“你先不要走，我要等一个电话！”镇江市江大附院（又名镇江江滨医院）血液科陆益龙主任医师告诉患者陶玥（化名），示意她不要离开。约摸十分钟左右，陆医生手机响起，听完电话的陆医生立即对陶玥说：“现在就住院，我给你开的药立刻就吃，一分钟也不要耽误！”

原来陶玥的一张“可疑”报告单让医生锁定了凶险血癌——急性早幼粒细胞白血病。

一张报告单引起两人警觉

2023年12月7日上午，48岁的陶玥带着报告单，来到血液科陆益龙主任医师的门诊。她告诉陆医生，自己前不久在镇江某医院住院做妇科手术时，发现凝血功能有些异常，该院医生初步诊断为血栓和贫血。所以她想到江滨医院血液科来寻求治疗方法。

查看了陶玥的报告单后，陆医生发现其粒细胞减少合并贫血，D-二聚体增高。但查体时并未发现任何动静脉血栓形成体征，上下肢血管B超也未发现有血管血栓形成。“我建议你再复查一下血常规、贫血三项和凝血常规。”于是上午10点25分，陶玥在门诊完成了血检采样。下午1点多，陆医生打开电脑查看陶玥的报告时，几项异常立刻引起了他的警觉：“我发现患者血浆纤维蛋白原低、D-二聚体高，活化部分凝血活酶时间略缩短。”

陆医生解释，结合凝血常规等结果，这名患者也绝非是单纯性贫血那么简单。“如果只是贫血，凝血常规中的D-二聚体并不会明显增高。”

陆医生还是联想到了白血病的可能。“凭借多年工作经验，我认为有一定的可能性。”想到这里，陆医生拨通了检验科蒋茜主任技师的电话。她是血液病检查领域的专家，骨髓细胞形态学检验是她的“专长”。镇江乃至周边医院遇到棘手的标本，都会请她帮忙。

接通电话后，陆医生刚说出患者的姓名，没想到蒋茜立刻回复道：“我也正在看这个病人的标本，确实有问题，给我点时间，有结果立刻回复你！”

医生揪出潜伏的凶险血癌

“我扫了一眼报告上的临床诊断，这是我多年来养成的一个习惯，将检验结果和临床诊断做一个核对，发现诊断写的是贫血。”蒋茜说，患者的报告结果说明凝血功能异常，但单纯的贫血一般不会影响凝血结果。

发现问题后，蒋茜第一时间调取了凝血常规标本，查看里面是否有凝块。“是不是急性早幼粒细胞白血病？”这个念头立即出现在蒋茜脑海里。

如果是急性早幼粒细胞白血病，那么救治几乎是争分夺秒，因为患者随时可能出血死亡。蒋茜立即安排同事程文骁去门诊调取了血常规的标本。同事一路小跑着取回标本，推片、染色……正当蒋茜将玻片放上显微镜的时候，陆医生的电话来了。两人对这张报告单的疑问，不谋而合。

“找到了！”在外周血细胞形态检查阅片中，蒋茜发现了那枚异常早幼粒细胞，初步怀疑是急性早幼粒细胞白血病！

患者阴道总是不规则出血

出血是急性早幼粒细胞白血病最主要的特征，也是造成该病早期死亡率非常高的主要原因。

血液科主任费小明第一时间给陶玥安排了骨髓穿刺。当天下午5点40分，骨髓涂片结果出来了，是急性早幼粒细胞白血病！12月13日，染色体、基因检测也得出了相同的结论。

急性早幼粒细胞白血病的突出症状是出血，如牙龈出血、肺部出血、颅内出血等等。住院后，医生仔细询问了陶玥的病史。原来，陶玥就是因为阴道不规则出血三月余在外院妇科接受治疗的，只是一直没有查找到出血的原因。如果不是这次误打误撞来看血栓，绝不可能想到幕后“黑手”竟是白血病！