本报通讯员 孙卉 本报记者 古瑾

　　扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的常用治疗手段，也是耳鼻咽喉科最常见的手术之一。但家长一听到“手术”二字，还是免不了害怕，并且大多数家长对术前准备、术后护理常识一头雾水。

　　这期，我们就把扁桃体、腺样体手术前的注意事项后及术后护理常识一一列举，逐个解答家长们心中的困惑。

　　什么情况下

　　需要做儿童扁腺手术

　　首先，我们来了解腺样体和扁桃体。腺样体位于鼻咽部，就是鼻腔的最后面，位置较深，需要内镜或X线评估其大小。扁桃体位于口咽部双侧，多数张口就可以看到。它们都属于淋巴组织。

　　当有下述问题，并且检查发现有腺样体或扁桃体肥大时，则考虑手术：

　　1.睡眠呼吸障碍，伴有睡眠憋气或停止；

　　2.明显白天或晚上张口呼吸；

　　3.反复发生鼻窦炎、中耳炎等；

　　4.反复扁桃体发炎；

　　5.口腔颌面部存在发育异常。

　　但有时症状难以确定，可以进行睡眠监测。

　　扁桃体、腺样体切除术

　　术前准备

　　1.近期无上呼吸道感染病史，无明显手术禁忌；

　　2.完善必要的术前检查；

　　3.签署手术和麻醉知情同意书；

　　4.手术前需要空腹8至10小时，因此早晨的手术需要自手术前一天晚上10点开始禁饮食，不能吃东西、喝水等。

　　术后注意事项

　　1.手术后当天尽量少说话，从第二天起可正常说话，以减少扁桃体窝瘢痕粘连。术后一段时间不要用力咳痰、剧烈咳嗽、打喷嚏等。

　　2.术后的疼痛主要来自咽喉部，可牵涉引起耳痛。家长要做好陪伴及安抚，可在医护人员指导下对孩子的颈部进行局部冷敷。

　　3.合理限制饮食。全麻术6小时后，可进食冷饮或偏凉的流质食物，如蜂蜜水、冰淇淋、豆奶、蛋汤、藕粉类等，不宜食用水果及果汁，以免果酸刺激到伤口；3至7天内吃半流质食物，以温热为宜，如粥、烂面、蒸鸡蛋等；术后2周内都应食用软食，如软饭、蛋糕等。饭后要漱口，保持口腔清洁，预防创面感染。

　　4.术后6至12小时创面会出现一层白膜，这是正常现象，对创面有保护作用，白膜通常在手术后5至6天开始脱落，10天到半个月可完全脱落，如果过早分离可引起继发性出血。

　　5.手术后1至2天内，可能会出现不同程度的发热现象，通常体温不会超过38.0℃，只要多喝水，基本可以自行消退。

　　6.术后扁桃体窝及腺样体术区有白色的伪膜及坏死组织，加之患儿刷牙、漱口不到位，就有很大味道，坏死组织逐渐脱落就好了。

　　7.手术伤口局部会出现反应性水肿，且在恢复过程中，鼻腔分泌物会增多，所以孩子还是会有鼻子堵塞、打鼾，这种情况会随着伤口的恢复逐渐减轻。

　　8.术后两周避免竞技性体育运动，尽量不参加剧烈活动的体育课。

儿童扁腺手术，家长需要注意啥？1.14.pdf