服用他汀药要忌口?答案来了
本报通讯员 孙卉 本报记者 古瑾
随着人们生活水平的提高,高脂血症的患病率逐年上升。数据显示,我国18岁以上居民高脂血症的总体患病率高达35.6%,由此引发的心脑血管疾病也不在少数。
他汀类药物是临床常用降脂药物,可明显降低心脑血管事件的发生,然而很多患者在服药时常常忽略其中要点,不仅血脂控制不理想,还容易引起不良反应。
什么是他汀类药物
他汀类药物又称羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,通过竞争性抑制细胞内胆固醇合成过程中的限速酶活性,能有效降低血液中总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,在临床上常被用于冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的防治。
冠心病患者长期服用他汀类药物,可将血脂控制在目标范围内,保护血管内皮功能、稳定动脉粥样斑块并降低冠状动脉缺血事件的风险。
不同他汀类药物的区别
他汀类常用代表药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀为长效他汀,一天中任意时间服用均可;普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀为短效他汀,服药时间建议在睡前服用。
服药期间
这些食物要忌口
1.柚类水果
柚类水果如西柚,其中含有呋喃香豆素,会抑制肝药酶CYP3A4的活性,导致部分他汀类药物在体内代谢减慢,血药浓度升高,从而增加药物的不良反应,导致出现肝损害、肌肉损害、血糖升高等副作用。主要受影响的药物,包括阿托伐他汀,辛伐他汀和洛伐他汀。
2.高胆固醇食物
如果长期吃动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物,很难让血脂降下来,不利于血脂控制及病情的好转,无形之中还会增加药物的用量,从而增加药物不良反应的发生概率。
另外,烧烤、炸鸡等高热量食物,脂肪含量非常高,也尽量少吃。
3.高糖食物
如蜂蜜、蛋糕、奶茶等,过多的糖分摄入会导致血糖的波动,影响血脂水平,增加心血管疾病的风险。
4.酒精及含酒精的饮品
经常饮酒,不仅使人体吸收他汀药物的速率受到影响,更直接伤害到肝脏等排毒器官,增加了罹患肝硬化、脂肪肝等疾病的风险,进而影响了药物正常代谢与肝脏健康。
另外,过度饮酒也会使机体内的转氨酶含量急剧升高。当转氨酶升高到一定数值时,肝脏无法正常代谢药物,易贻误病情。
5.红曲制品
红曲是一种传统的中药食材,含有与洛伐他汀类似的活性物质,但成分不稳定。如果服用完他汀类药物,不建议再去额外补充红曲,可能会增加肝和肾的负担,伤害健康。
注意观察不良反应
长期服用他汀类药物需定期复查血脂四项、肝功能、血糖、肌酸肌酶。
他汀类药物一般较为安全,不良反应通常较轻且短暂,如服药后出现以下不良反应,应及时就医,听取医生建议。
1.肝功能异常
主要表现为转氨酶上升,在治疗开始后3个月较为多见。3个月后没有出现转氨酶异常升高,没有加量的情况下一般不会再出现。当氨基转移酶升高>3倍正常上限值时,应在医生指导下及时停药或调整用药。
2.肌肉损伤
肌肉损伤一般会发生在服药后的4至6周内,主要表现为肌肉疼痛、不适或无力、排褐色尿,同时伴有肌酸激酶(CK)超过正常值上限>10倍,需要在医生指导下及时停药或调整用药。
3.血糖升高
有研究发现,阿托伐他汀会影响胰岛素敏感性,长期服药可能会抑制胰岛素分泌,进而让血糖异常上升,严重的情况下还可能诱发糖尿病。
4.胃肠功能不适
胃肠道不适是他汀类药物最为常见的副作用,表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘等,在服药早期较为多见。
另外,在使用他汀类药物治疗期间,一定要严格遵医嘱,如需合用其他药物,应咨询医生或药师,避免自行盲目用药。同时,要均衡饮食、定期锻炼、戒烟限酒、保持良好心态等,这不仅有助于更好地控制血脂,还能降低心血管疾病的风险,提升整体健康水平。