本报通讯员 孙卉 本报记者 古瑾

随着一声响亮的啼哭，五斤多的果果（化名）在江大附院平安降临，产科医护们紧绷的神经也跟着放松下来。看着果果身上的脐带真结，产科主任马小艳不禁感叹：“真是个幸运的宝宝。”

果果妈妈因妊娠高血压住进江大附院，在进行超声检查时，发现“脐带类打结样改变”。马小艳团队结合产检及其他检查推断，很可能是脐带真结。最终，在医护团队全力护航下，母子平安，有惊无险。

宝宝脐带打真结

发生率仅为1.1%

快到预产期的果果妈妈因妊娠高血压住院，入院后在超声检查中发现胎儿“脐带类打结样改变”，同时产妇胎心节奏也明显减慢。有着多年临床经验的马小艳在看到检查报告后立马察觉出其中端倪，她猜测这枚结不简单，极有可能为脐带真结。

马小艳解释，脐带打结有假结和真结两种。脐带假结指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，通常对胎儿没有影响，无需特殊处理。脐带真结则多为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成真结。若脐带真结未拉紧则无症状，一旦拉紧，就会导致胎儿血液循环受阻，轻者可引起胎儿缺氧，严重者可致胎死宫内。多数脐带真结只能在分娩后确诊。

胎儿脐带真结的发生率很低，仅为1.1%左右，但却会对胎儿生命造成严重威胁。再加上果果妈妈伴有妊娠高血压，最好的处理方式应是尽快分娩。经与家属充分沟通后，马小艳迅速为其安排手术。在产科医护们的通力合作下，手术顺利，母子平安，果果出生评分满分，而眼前的一幕更是让团队感叹“真是个幸运的宝宝”——只见脐带近胎儿端处赫然打了一枚结结实实的真结，一只右腿还绑在了结实的“绳”中，印证了马小艳此前的猜测。

好好的脐带为何会打结

胎儿在母体内生长发育时，需要通过脐带从母体得到营养和氧气的供应，同样也靠它将代谢废物运走，因此，脐带被称为胎儿的“生命线”。一般情况下，脐带的正常长度为30厘米至100厘米，平均长度为55厘米，但如果脐带过长（长度＞100厘米），易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压。如果怀的是双胞胎，则更容易发生脐带打结的情况。

马小艳提醒，虽然脐带真结可能听起来令人担忧，但绝大多数情况下，这些真结是相对松散的，并不会对胎儿血液循环造成显著影响，因此无需过度担心。然而，少数脐带真结可能会随着时间变化从松变紧，若孕妈们感觉胎儿胎心和胎动出现明显异常，应立即前往医院进行检查，医生会进行全面的胎儿血流动力学评估，并密切监控胎心，必要时将及时采取干预措施，以确保母婴安全。

如何避免脐带打结

很多孕妈可能会有这样的疑惑，脐带打结能否有效避免？马小艳介绍，脐带真结在产前难以发现，为防止少部分的脐带真结从松到紧，孕妈孕期要做到以下几点：

1.定时数胎动。数胎动是孕妇自我评价胎儿宫内状况简单经济的有效方法。如果胎动特别频繁，或者胎动明显变弱、次数明显减少，有可能存在胎儿缺氧甚至胎死宫内的风险，均应立即到医院就诊。

2.按时产检。胎心监护可以提示胎儿是否有宫内缺氧，此外彩超检查也可以通过观察脐带血流对真结进行协助诊断。正常孕妇在妊娠36周后每周进行1次胎心监护；如果是高危孕妇，应从妊娠34周开始，甚至32周；有脐带异常的孕妇，每周最好进行1次至2次胎心监护；有条件的孕产妇可实行远程监护。

3.避免剧烈活动，注意休息。孕妇要适度运动，避免突然变换体位和剧烈活动，以免造成胎动过于频繁，加剧脐带的缠绕和打结。

“生命线”险变“夺命绳”，孕妈们要注意10.15.pdf