孙卉 古瑾

据我省最新癌情信息显示，肺癌发病和死亡率均为首位，而早期精准诊断，可提高癌症治愈率和生存率。超声支气管镜，精准探路，突破盲区，大大提高气管、支气管腔外病变的诊断率，可为救治赢得先机。

普通支气管镜存在盲区

病理诊断是肺癌诊断的“金标准”，必须获取“病变、病灶”的实体组织，当病变位于不同的位置，需要不同的方式来获取组织。

江大附院呼吸与危重症医学科主任钱粉红介绍，肺脏犹如一棵大树，大树的树干是气管，树枝则是支气管。普通支气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变，如果肺部病灶位置在肺纵隔部位或是气管、支气管腔外其他部位，则是普通支气管镜检查的盲区。通常，医生只能凭经验在普通支气管镜下进行“盲检”，无法精准确诊，阳性检出率较低。而近年来，国内先进的支气管超声内镜诊疗技术就好比给普通支气管镜装上了“GPS”，无论肺部病变身在何处，都能把它“揪”出来。

什么是支气管腔内超声

“支气管腔内超声（EBUS）是一种结合支气管镜和超声的微创诊疗手段。简单来说，就是在支气管镜的前端安装上了一个超声探头。”钱粉红说，借助EBUS，能够清楚显示气管周围病变大小、血供、与周围血管关系的超声图像并实时引导活检，进一步提高了肺部及纵隔病变的诊断水平。

当前EBUS主要包括凸探头式支气管腔内超声（CP-EBUS）和径向微探头导管支气管腔内超声（RP-EBUS）两种。

CP-EBUS主要适用于原发性肺癌的肺门/纵隔淋巴结评估、肺部转移性肿瘤的肺门/纵隔淋巴结评估、原因不明的肺门/纵隔淋巴结肿大的诊断及纵隔肿瘤、肺内肿瘤的诊断等。

RP-EBUS是环形扫描超声探头，通过支气管镜进入气管、支气管管腔，通过环形超声扫描，获得气管、支气管管壁层次以及周围相邻脏器的超声图像，以进行诊断或协助治疗。

填补领域空白，实现精准诊疗

随着肺部CT筛查的普及，肺部病变的检出率大大提高，但这类病灶的活检诊断具有一定挑战性。EBUS具有风险低、手术创伤小、诊断良恶性病灶灵敏性高、重复性好等优势，已在全世界范围内广泛应用于临床并不断发展。

钱粉红介绍，去年5月江大附院在全市率先开展EBUS检查，在填补了镇江地区该领域空白的同时，进一步提升了我市在胸部及纵隔肿瘤疾病的检查、诊疗水平，为患者的精准化诊疗提供更多技术支持。

近日，镇江市医疗集团发布《关于2024年“1+12”公立医院高质量发展创新提升项目立项的通知》，我市多家医疗机构申报的20个项目获立项。其中，江大附院立项7项，钱粉红团队的“支气管腔内超声在肺部肿瘤诊疗中的应用”榜上有名。

目前，EBUS已经在江大附院临床推广应用，在纵隔良恶性病变、肺外周病变、不明原因的肺门和纵隔淋巴结肿大等疾病的诊断方面起到重要作用。

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