鹿角，长在小鹿的脑袋上无比可爱。但要是长在人的肾脏里，不仅不可爱，还很危险了。近日，55岁的杨荣光（化名），左肾发现一枚“鹿角型结石”。这枚结石形似可爱的鹿角，却是泌尿系统结石中“最棘手的石头”。

8月初，杨荣光突感左腰腹部疼痛，连续几日未有缓解。在我市某医院就诊查CT提示：双肾盏小结石及左侧肾盂鹿角型结石。

鹿角型结石，又称铸形结石

鹿角型结石，是肾脏内一种特殊形状的结石，因其形似鹿角而得名。又因其像水泥浇筑一样填充于肾脏的集合系统内而称为铸形结石。

该类结石主要是由鸟粪石（磷酸铵镁结石）构成，通常在感染产生脲酶的细菌（如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属）的情况下发生。大多数鹿角型结石的症状表现为：发热、血尿、腰痛、潜在的败血症和脓疡形成。从CT影像上看，杨荣光的结石体积不小，属于巨大肾结石，如果不及时处理，其肾脏功能将进一步恶化，严重时甚至威胁生命。“手术难度大、完全清除结石的机率低，可能需分两到三次才能清除结石，同时出血、感染的风险也增大。要一次清除结石，降低出血感染风险可能还需要外请上海专家会诊手术。”辗转几家医院，杨先生得到的都是这样的建议。

抱着试试看的态度，杨荣光挂了我院泌尿外科马克钧主任的专家门诊，马主任认真阅片后认为手术确实有很大难度，但也是我院的常规手术，有把握一次清除结石。这番交流让一家人顿感光明，立即办理了入院手续。

入院后，医生为杨荣光进一步查肾盂造影，显示左肾铸型结石，大小约为37.17mm*45.30mm。经充分术前准备，马克钧主任、周留正主任医师为杨荣光开展经皮肾镜钬激光碎石术，简称PCNL 。手术过程就是在患者腰部穿刺一个圆珠笔粗的通道进入肾内，然后从这个通道内粉碎并清除结石。手术的关键就是通道的建立，既要避开肾脏的血管尽量减少肾脏损伤，又要穿刺到目标部位以利于彻底粉碎清除结石。手术后的杨先生恢复很快，术后复查X光片无结石残留，一周后就顺利出院了。

马克钧主任介绍，因为该患者结石巨大，选择常规通道（F16号通道）碎石取石，对于较小的肾结石，我院可以进行超细经皮肾镜碎石术，只用圆珠笔芯粗细的通道即能彻底粉碎清除结石，创伤更小，恢复更快。