对女性朋友来说，掉肉通常是一件让人开心的事，但徐阿姨（化名）却经历了一次恐惧不安的“掉肉”。一年前，徐阿姨的下体突然脱出一块肉疙瘩，躺一会又缩回去了，随着时间的推移，脱出的肉疙瘩越来越大，给日常起居、社交造成了诸多不便，这种难以言说的痛苦，让她身心俱疲。直到今年6月，脱出的肉疙瘩再也缩不回去了，徐阿姨才赶紧来到我院妇科求助，医生告诉她之所以会“掉肉”，是因为盆底遭遇了“塌方”，这不是什么罕见病症，很多女性都因此中招。

走着走着掉出块肉

是盆底发生了“塌方”

退休后的徐阿姨，买菜做饭、逛街遛弯、偶尔跳跳广场舞，日子一直过得挺舒心。但从去年开始，一直顺遂的生活轨迹突然发生改变。

“走路走的好好的，下面突然掉了个东西出来，吓得心惊肉跳的。”据徐阿姨自述，一年前，阴道口毫无征兆地掉出一个肉疙瘩，回家躺了一会，又缩回去了。但自打那时起，肉疙瘩时不时就会掉出来，而且体积越来越大，走路时来回摩擦的疼痛和尴尬让她备受煎熬，想求助却又觉得难以启齿，原本开朗的她很快变得郁郁寡欢。

直到今年6月，掉出来的肉疙瘩怎么也回不去了，徐阿姨才来到我院妇科就诊。查体及相关检查结果提示，阴道前壁脱垂III度，阴道后壁脱垂I度，子宫脱垂I度。那个掉出阴道口的肉疙瘩，其实是脱垂的阴道前壁。

“临床上，我们接诊的类似病例其实并不少，很多患者都是羞于就诊，拖到迫不得已才来医院。”我院妇科主任方杰博士介绍，这种盆腔脏器脱出阴道口的情形就是盆腔器官脱垂，多见于多孕、多产及50岁以上女性。

为什么会发生脱垂呢？方主任打了一个比方，女性盆腔底部的肌肉（简称盆底肌）就像一张弹簧床，支撑着盆腔的脏器，如膀胱、子宫、直肠。当盆底肌受损后，就像发生了“塌方”，盆腔器官就会脱出于阴道内或阴道外，主要包括阴道前壁脱垂（膀胱脱垂）、阴道后壁脱垂（直肠脱垂）、子宫脱垂等。

解锁2.0升级版术式

打造更稳固盆底“地基”

脱垂的器官还能再回去吗？方主任解释，对于轻度盆腔脏器脱垂患者，可以通过盆底功能锻炼及生活方式干预达到改善病情的效果，而对于中度至重度脱垂者，微创手术是首选措施。

徐阿姨已属于重度脱垂，手术是最有效的治疗方式。目前应用较多的术式主要包括自体组织修复术、经阴道网片植入术和骶棘韧带悬吊术。这三种术式的局限性比较多，如术后无法为中、后盆腔提供足够支持，有新发顶端、后壁脱垂风险，对侧代偿性膨出，网片侵蚀，疼痛综合征，性交痛等。

为了规避传统术式的短板，今年，我院已经在镇江率先开展2.0版本的新术式——“改良前盆底重建术”。相较于1.0基础款术式，2.0升级版术式有哪些技术上的突破？

手术路径得到优化：改良穿刺点设计，将经典1+2号穿刺点改为1+3号穿刺点，3号穿刺点的网片锚定于骶棘韧带中段，使网片平铺于膀胱阴道间隙，纠正阴道轴向和减少复发率。

深钩穿刺器结合指套挂线法：减少器械对肌肉、筋膜、神经及血管的损伤，避免缝线滑脱，更加简单高效。

宫颈穹隆化结合自裁网片：宫颈穹隆化可保留子宫完整性，有效减少损伤，减少网片暴露；自裁网片可根据术中情况自由调节张力，降低术后疼痛和复发率。

近日，妇科方杰主任、赵静副主任带领团队为徐阿姨实施了改良前盆底重建术，恼人的肉疙瘩终于回归原位，尴尬和疼痛一扫而空，术后第六天即康复出院。

不想盆底肌垮掉

从以下几点主动预防

很多人看完徐阿姨的病例，可能会觉得盆腔脏器脱垂是个“小众”疾病，只有上了年纪的女性才会中招，但其实，该病发病率并不低，且不局限于老年女性，有些患者甚至只有二三十岁。

导致盆腔脏器脱垂的原因较多，主要有以下几点：

妊娠与分娩：阴道分娩、多次分娩是导致盆底脱垂的主要原因；

衰老：随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平会逐渐下降，导致盆底肌肉和筋膜组织萎缩、变薄，失去弹性，从而增加盆底脱垂的风险；

腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、重体力劳动等，都会使腹压长期处于较高水平，对盆底组织产生持续的向下压力，易引发盆底脱垂。

针对以上高危因素，我们能做的有效预防手段包括合理控制体重、避免产后过早从事重体力的活动、减少可能增加腹压的因素（长期便秘和慢性咳嗽者及时就诊）、预防性的进行盆底肌训练（凯格尔运动）。

方主任希望更多的女性能够充分认识和了解盆腔脏器脱垂，有症状时不要讳疾忌医，应积极寻求治疗，同时要重视盆底肌锻炼，学会主动预防。