一个穿刺点、一根导管、一场微创手术，就“搞定了”三四种药物都控制不了的高血压。日前，我院心内科率先在镇江市开展肾动脉交感神经射频消融术（RDN），为一名难治性高血压患者解除了“高压”危机。随着这项微创介入技术在临床的应用，将为更多难治性高血压患者提供新的治疗选择。

男子患高血压多年

联合用药收效甚微

周先生今年52岁，是一家公司的负责人。驰骋商海多年，频繁应酬、熬夜、烟酒无度等不健康的生活饮食习惯，为他的血管健康埋下了隐患。

8年前，周先生发现自己血压偏高，于是在医生的指导下服用降压药。从最开始的单一用药，到后来的四联用药，药物剂量也在合理范围内从小调整到大，但收效甚微，即便是服药后，收缩压也能达到160-170毫米汞柱，舒张压则徘徊在100毫米汞柱左右。

眼看着自己岁数越来越大，对高血压危害的担忧，渐渐地成了困扰周先生的一个心病。

在我院心内科门诊就医时，专家告诉周先生，现已引进了一种针对难治性高血压的新疗法—RDN。在了解治疗原理后，周先生决定试一试。

一场“针孔手术”

降服“捣乱”神经

肾交感神经位于人体腰部，是调节血压的重要“角色”，一旦它过度兴奋，引起血管应激反应增强，就会导致心率加快、动脉收缩痉挛等一系列体内“动乱”，继而引起血压升高，是高血压难以控制的重要因素。

心内科戴芝银主任介绍了RDN治疗的过程：医生首先在患者股动脉穿刺，然后将一根细细的射频消融导管先后置入两侧肾动脉，找到导致血压升高的交感神经节后，通过射频能量“消灭”它们，以降低交感神经兴奋性，达到降血压的效果。

在排除手术禁忌症后，12月19日，由副院长、心内科学科带头人袁伟教授，戴芝银主任等专家共同参与，为周先生开展RDN手术。手术仅耗时35分钟。术后，周先生恢复良好，服用的降压药物种类减少至一种，血压控制在120/70毫米汞柱左右，配合健康的生活方式，有望达到一次治疗、长期降压效果。

除了治疗“控压”

良好生活方式也不能丢

“难治性高血压患者，通常是指使用了包括利尿剂在内的三种及以上的降压药物，且经过合理剂量治疗后，血压仍未达到目标范围的高血压患者。”戴芝银援引《中国心血管健康与疾病报告2023》公布的一组数据：据推算，我国心血管病现患人数3.3亿，其中高血压2.45亿。另据“中国居民心血管病及其危险因素监测”项目结果显示，18岁及以上居民高血压患病率为31.6%。

戴芝银说，心脑血管疾病是我国居民第一大死亡原因，占全部死因的近50%，其中高血压是重要危险因素。血压长期得不到控制，会对心、脑、肾等器官造成严重损害，引发脑出血、脑梗死、心功能衰竭、肾功能衰竭等疾病，严重威胁患者生命。

“目前，国内外高血压指南和共识推荐的治疗方法主要包括：改变不良生活饮食方式、药物治疗，以及‘第三驾马车’RDN治疗。”戴芝银表示，其中，RDN作为针对难治性高血压的微创疗法，从国内外临床开展情况来看，降压效果显著，患者血压相较术前会更加平稳。

戴芝银还提到，由于RDN治疗效果最佳观察期为术后3个月，在此期间，医生会综合患者的血压情况，评判是否需要继续服用降压药物，以及是否可以减少用药种类和数量。

随着医疗技术的不断发展，各种治疗高血压的药物和手术方式，让越来越多的高血压患者看到了长期“控压”的希望。不过，专家也表示，及时规范的治疗固然重要，但健康的生活饮食方式也不可忽视。戴芝银建议，平时要控制体重，适量做有氧运动，戒烟限酒，低钠饮食等，都可以从一定程度上助力血压控制，“如果经药物控制不佳或依从性差的高血压患者，在排除禁忌症后，可考虑行RDN治疗”。