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技术上新!我院开展支气管镜引导下冷冻肺活检术

发布时间:2024-09-25阅读次数:319

不少人都有过盛夏舔冰棍,舌头被粘住的经历,这是由于舌头表面的唾液接触冰棍时结冰粘连所致。当这一物理现象碰撞医学检查,会摩擦出怎样的火花?

今年7月,我院呼吸与危重症医学科在特邀专家的指导下,开展全市首例“支气管镜引导下冷冻肺活检”。经过两个多月的探索和运用,目前,呼吸与危重症医学科已具备独立开展该项技术的能力,通过冷冻黏附力,为多名患者成功获取肺部靶组织,填补了专业技术领域的空白。

患者李先生(化名)因咳嗽、咳痰两天,到我院呼吸与危重症医学科门诊就诊,影像学检查提示,其两肺散在多发条索及磨玻璃影、小叶间增厚、边界模糊等。为进一步明确诊断,活检是必经之路。

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患者CT片


我院大内科主任、呼吸与危重症医学科主任钱粉红说,对于弥漫性肺部病变、肺外结节等肺部病变的病理活检,常规操作方法是外科开胸手术和电透下经支气管镜肺活检两种,但前者创伤大,患者恢复慢;后者对病变组织位置有一定要求,如果支气管镜无法探及病变部位,可能会由于不能夹取或取材量少,无法取得有效的组织样本。而目前较为先进的支气管镜下冷冻肺活检技术,不仅创伤小,而且能够获取相对较大的肺组织标本,对病理诊断很有帮助。

为了让患者以最小的创伤和最少的痛苦尽快确诊,医生经过综合考虑并明确适应症后,决定在江苏省人民医院呼吸科副主任赵欣的技术支持下,为李先生开展这项检查。

钱主任介绍,在冷冻肺活检开始前,要预先插入硬质支气管镜或气管插管及置入支气管球囊。在冷冻肺活检过程中,将冰冻探头的金属头部置于病变组织表面或推入病变组织内,通过快速释放制冷剂吸收探头周围环境热量,从而使冷冻探头迅速降温,将周边组织冷冻凝固,通过冷冻的黏附力,将冻结组织整体拔出,从而获取靶组织。此项操作包含三项新技术:硬质支气管镜,支气管球囊封堵及冷冻肺活检。

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冷冻肺活检手术中


此次检查过程顺利,成功获取4-5块活检标本,最终病理结果为肺泡蛋白沉积症,为李先生的下一步对症治疗指明了方向。

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冷冻肺活检取出的组织标本


“支气管镜引导下冷冻肺活检技术作为一项创新诊断技术,在各类肺部疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。”钱粉红说,目前,该项技术除了用于支气管腔内冷冻活检,对间质性疾病、肺外周结节的诊断,以及肺移植术后排斥反应的监测,具有较好的安全性和有效性,有助于及早为患者制定精准化、个体化的治疗方案。