如果说心梗、脑梗是大家熟悉的“健康杀手”，那么“腿梗”——急性下肢动脉栓塞，却常常被忽视。它来得突然，一旦错过黄金救治窗口，面临的可能是截肢甚至生命危险。近日，江大附院腹部肿瘤科与血管外科团队通力协作，成功救治了一名突发左下肢动脉栓塞的肿瘤患者，跑赢了这场肢体保卫战。

肿瘤患者突发“腿梗”，多学科联手保肢

吴先生（化名）直肠癌术后在江大附院腹部肿瘤科接受治疗，就在住院期间，一场突如其来的危机打破了平静。

“患者突然反映左下肢麻木、剧烈疼痛，甚至无法站立行走。”腹部肿瘤科主治医师方园迅速查体，发现患者左下肢肌力仅为3级，末梢循环极差，皮温明显降低，左足大拇指指甲已出现发绀（青紫），这是肢体严重缺血的危险信号，下肢动脉栓塞可能性大。

方园立即通知血管外科紧急会诊。血管外科主任陶政捕捉到关键线索——患者有20余年高血压病史和10余年心房颤动（房颤）病史，且一直在不规律服用抗凝药。他果断判断，很可能是房颤导致心脏内形成血栓，血栓脱落“跑”到了下肢动脉，造成了“腿梗”！

通过下肢动脉CTA检查发现：左侧髂外动脉、股动脉起始段等多处完全闭塞，左股动脉近中段重度狭窄……这意味着，患者左下肢的主要供血动脉被堵得水泄不通。

陶政当机立断，带领主治医师刘彬为其实施急诊手术——左侧股动脉探查并取栓术，成功从堵塞的血管中取出了脱落的血栓。再次造影显示：左侧髂动脉、股动脉直至膝下动脉，血流通畅！

术后，吴先生下肢血流恢复，皮温回升、疼痛明显减轻，脱离了截肢风险。

房颤与腿梗：隐藏在心脏的“流动炸弹”

很多人知道房颤会导致脑梗死（中风），却不知它也是“腿梗”的罪魁祸首。

心房颤动时，心房失去有效收缩，血液在心房内（尤其是左心耳）淤积，极易形成附壁血栓。这些血栓如同潜伏的“流动炸弹”，一旦脱落，会随动脉血流冲向全身各处。堵塞脑血管即脑梗死，堵塞下肢动脉则引发了这位患者的急性下肢动脉栓塞。

“腿梗”典型表现为“5P”征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、感觉异常（Paresthesia）和运动障碍（Paralysis）。患者会突感下肢剧痛、发凉、麻木，皮肤苍白，足背动脉搏动消失。肢体缺血的黄金救治窗口仅有数小时，延误将导致肌肉坏死，面临截肢，甚至毒素入血危及生命。

急诊取栓手术虽清除了已经脱落的血栓，恢复了血流，但并未消除房颤这个病根。患者仍有生成新血栓的风险，导致再次发生栓塞的风险极高。

因此，对于有房颤合并动脉栓塞史的患者，规范、长期的抗凝治疗是重中之重。患者切不可因症状消失、肢体血运恢复，就擅自停药或减药。

需要强调的是，抗凝治疗是一把双刃剑，在预防血栓的同时也伴有出血风险。用药期间需严密观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等迹象，并定期随诊监测凝血功能及相关指标。