有一种病，平均延误5-7年才能确诊，很多人在明确诊断时，已经出现了不可逆损伤。该病高发于青壮年，有较强的遗传倾向，男性发病率要高于女性。久坐腰僵、半夜痛醒、屁股交替疼、晨起浑身僵硬……这些看似常见的症状，却可能是该病发出的预警信号。今天我们要聊的就是“强直性脊柱炎”，一个听上去像是骨科疾病，实则是需要在风湿免疫科治疗的慢性炎症性自身免疫疾病。

被疼痛纠缠11年，整个青春都在与之对抗

今年23岁的小吕（化名），与关节病痛“作战”已有11年之久。早在12岁时，他便反复出现双侧髋关节疼痛，到医院检查后发现，双侧骶髂关节及股骨均存在炎性改变，初步诊断为骶髂关节炎。经过抗感染、止痛治疗后，他的疼痛症状暂时得到缓解。

本以为就此可以摆脱病痛，但却是漫长病程的开端。疼痛仍然时不时袭来，家人带着他辗转南京、上海多地就医，最终确诊为强直性脊柱炎，长期依靠口服药物维持治疗。随着时间推移，单纯口服药物渐渐无法有效控制病情，医生为他加用生物制剂干预。

2019年8月，因为双膝肿痛，小吕来到江大附院（江滨医院）风湿免疫科就诊，汤郁主任接诊后为其调整治疗方案，换用了免疫制剂和生物制剂。病程中还累及到眼部，两次诱发虹膜睫状体，经调整用药后也得到了缓解。目前，小吕遵医嘱定期来院随访，病情控制相对稳定。

高中生久坐腰臀酸痛，原来并不是累的

和小吕不同，17岁的高中生小胡（化名）出现不适到确诊只有半年时间，这也完全得益于家长的重视和警惕。

半年前，小胡反复出现腰背臀部酸痛，尤其是久坐之后痛感明显加重，每天起床时身体也总是疲惫不堪。

作为一名学生，长期伏案学习本就容易腰酸背痛，很容易先入为主当成普通腰肌劳损。但当症状反复出现并开始加重时，父母立即带她到附近医院进行了检查，提示颈椎曲度变直，部分抽血指标偏高，类风湿因子为阴性，并未进行针对性治疗。

由于不适症状始终没有好转，父母又带着她来到江大附院进一步检查，骶髂关节磁共振揭开了真相：双侧骶髂关节出现轻度炎症，右侧髂骨有小囊变，双髋关节还有少量积液。结合各项检查结果与临床表现，最终诊断为强直性脊柱炎。

汤郁主任立刻为她安排抗炎、补充维生素D的治疗方案，用药后腰背痛明显缓解。万幸的是，疾病发现比较及时，病情处于轻症阶段，规范治疗就能很好地控制病情发展。

强直or腰肌劳损？警惕五个预警信号

强直性脊柱炎症状极具迷惑性，很多人误以为是腰肌劳损、腰椎间盘突出等，而先去骨科、疼痛科就诊。且发病群体主要是年轻人，他们总觉得腰酸背痛是累的，一拖再拖，导致确诊时脊柱已经出现了不可逆的损伤。调查数据显示，强直性脊柱炎患者平均延误诊断时间达到5–7年。

汤郁主任提醒，腰背痛持续超过3个月，且伴随以下任一表现，应当提高警惕：

夜间/静息痛：睡觉时被痛醒、翻身困难，久坐久卧疼痛加剧，活动几分钟后明显缓解；

晨僵：晨起腰背僵硬，需要活动30分钟以上才能舒展，甚至影响穿衣、弯腰等日常动作；

交替臀痛：臀部深处反复钝痛、酸痛，两侧交替发作，不是简单的久坐屁股疼；

附着点炎：足跟、足底、胸肋、肩膀疼痛，尤其足跟按压痛感强烈；

关节外症状：突发眼痛、畏光、视物模糊，或是长期乏力、低热、反复肠炎，都是强直的伴随信号。

一旦出现上述症状，应立即前往风湿免疫科就诊，通过查体，抽血检查HLA-B27、血沉、C反应蛋白等指标，再结合骶髂关节MRI（早期诊断金标准）、CT等完成影像学评估。

汤郁表示，强直性脊柱炎是需要长期管理的慢性病，治疗核心为控制炎症、缓解疼痛、保护关节、防止畸形，临床上会根据病情轻重、个人用药反应，分层制定方案。得了强直并不代表未来一片黑暗，在消炎止痛的基础上，肿瘤坏死因子-α抑制剂、TH17抑制剂、JAK抑制剂等生物制剂可以精准打击体内炎症，达到良好的治疗效果。