【紫牛新闻】《“85后”男子肩痛两周后,心梗了! 心梗有多重“伪装”,医生教你“反诈”要点》
肩膀疼,很多人首先会想到的是肩周炎或者颈椎病,但其实,看似问题不大的肩痛,也可能是心梗的先兆。近日,35岁的陈亮(化名)肩痛2周后,在江大附院(江滨医院)查出心梗,其中右冠状动脉中段完全闭塞,幸亏救治及时,方才没有酿成大祸。
11月5日,江大附院心内科副主任陈蕊介绍,心梗的临床表现“五花八门”,除了典型的胸闷、胸痛外,有时还会表现为肩痛、腹痛,甚至是牙痛、喉咙痛。
肩痛两周未缓解,竟是心梗在“敲门”
“大概在这个月9号、10号的样子,肩膀突然就开始痛了,之前也没有受过什么外伤,我还想是不是颈椎病犯了。”陈亮起初并没有把肩痛当回事,但一连十几天下来,疼痛都没有缓解,10月24日,陈亮又出现了胸闷的症状,这才赶紧来到江大附院就诊。
陈亮先在骨科就诊,医生仔细询问病史并查体后,认为颈椎病引起肩痛的可能性不大。“你最好去心内科看一下,排查下心血管问题。”听完医生的建议,陈亮有些发懵,肩膀疼要去心内科干嘛?医生解释,有些患者心梗的表现就是肩部的放射性疼痛。
在心内科医生的建议下,陈亮接受了冠状动脉CT检查,提示冠状动脉中段见非钙化斑块,致管腔狭窄,最窄处约95%以上,其它分支也存在不同程度的狭窄。
检查结果出来后,陈亮被立即收治进了心内科。完善检查发现,其肌钙蛋白(TNI)高达4.57ng/mL,远超正常值(0.04ng/mL以下),提示心肌梗死可能。此时的陈亮,除了肩痛外,胸闷胸痛的症状也逐渐加重。
心内科团队立即着手抢救,行冠脉造影术,提示右冠状动脉中段完全闭塞,左前降支中段40%狭窄,左回旋支近段50%狭窄。团队随即进行球囊扩张及支架植入术,顺利开通了堵塞的血管,将陈亮从鬼门关拉了回来。
据了解,陈亮偏胖,BMI超标,有6年的高血压史,血压控制不理想,平时习惯久坐,几乎不运动。而这些,都是诱发心梗的高危因素。
心梗有多重“伪装”,医生教你“反诈”要点
很多人以为,像心梗这么致命的疾病,一定是表现为剧烈的心绞痛,其实不然,心梗是个非常狡猾的“选手”,非常擅于伪装,其临床表现可谓五花八门。并且,不少人因此错失救治时机而丧命。
“我们今年收治了一名患者,反复牙疼,到口腔科看了也没有找出病因,后来出现胸痛症状赶到医院时,才确诊是心梗。”陈主任解释,心梗发生时,由于心脏血液无法得到及时提供,可能出现突发性的心前区压榨性疼痛,并伴有大汗淋漓、呕吐、恶心、濒死感等症状。但胸闷、胸痛只是心梗的最典型表现,而不是唯一症状,有些心梗患者可表现为牙疼、喉痛发紧、腹痛等。“这些都是心脏血管堵塞引起的神经反射所致。”
陈主任提醒,以下身体部位的疼痛,常被忽视或出现误诊、漏诊,如果持续发作而未能找出病因的,应警惕心梗的可能。
上腹部疼痛:部分患者心梗时表现为剧烈的“胃痛”,有压迫、灼热或挤压感,有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧;
牙疼:心梗时可以表现为牙痛或者下颌痛,在静止时停止,活动时发作,同时还会伴有胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等症状;
肩痛:在出现心肌缺血、损伤、坏死等情况时,疼痛会逐渐放射到身体的其他部位,如肩膀(左肩多见),通常仅限于前臂内侧,有可能放射到小指和无名指;
喉咙发紧:咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的酸性物质及多肽类物质会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部神经,出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状。
心梗不是老年病,最小的患者才21岁
心梗发病的年轻化趋势已经日渐显现,据统计,今年以来,该院心内科收治的心梗患者中,40岁以下的青壮年就达19人,男性居多。陈主任介绍,年轻人发病,多与不良生活习惯有关,2021年,该院就曾收治了一名21岁的心梗患者,其没有高血压、糖尿病等基础病,但长期熬夜打游戏、抽烟、久坐、爱吃高脂食物,条条命中心梗高危因素,最终导致心梗。
眼下正值秋冬季,由于气温下降刺激血管收缩,因此秋冬也成为了心梗的高发季。陈主任提醒,以下高危人群应做好防范工作。
1、三高人群:高血脂、高血压、糖尿病是心梗的高危因素;
2、肥胖人群:相关统计数据显示,肥胖会显著升高心肌梗死的风险;
3、有不良生活习惯者:吸烟、熬夜、酗酒、不运动、作息不规律、高脂饮食等不良生活习惯,也是心梗的诱因。
陈主任提醒,高危人群日常要做好基础疾病的控制,规避不良生活习惯,生活中要避免暴饮暴食、用力排便、愤怒、激动等诱发心梗的行为。同时,可随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药物(谨慎服用)。
此外,建议大家定期进行心血管病的筛查,如心电图、超声心动图等,高危人群可增加冠状动脉CT、冠状动脉造影、心肌酶等检查项目。
通讯员 孙卉 钱小蔷
扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云