陈德玉:主任医师，医学博士，硕士生导师，江大附院肿瘤研究院院长，放疗科主任。中华医学会江苏省放射肿瘤治疗学分会委员，镇江市医学会肿瘤学专业委员会主任委员，中国生物医学工程肿瘤靶向治疗技术分会理事，镇江市学术技术带头人，镇江市重点医学人才。目前主持江苏省科技厅、江苏省卫生厅、镇江市科技局课题及镇江市重点医学人才基金项目各1项。获镇江市科技进步奖1项，发表论文20篇，参编专著1部。

不再谈癌色变――浅谈肿瘤预防与控制新概念

随着社会经济发展和人类寿命的延长，人类的疾病谱发生了重大改变，心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性病已成为威胁我们健康的主要杀手，纠其原因是错综复杂的。特撰写本文，普及肿瘤基础知识及有关健康新概念，不在“谈癌色变”。

1、肿瘤是能够预防的

医学家认为能引起人类癌症的致癌因素是可以通过预防控制即切除某一环节或某一层次作用的办法消除的。医务界公认的防癌措施，是建立良好的生活方式，选择致癌因素少或者没有致癌因素的食品，科学合理的调整饮食结构等。我们建议：（1）不要吸烟。（2）避免酗酒，尤其是不喝烈性酒，不喝含酒精的饮料。（3）提倡体育活动，增强体质，提高抵抗癌症的能力。（4）防止过多日光照射，因其易引起皮肤癌症（基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等）。（5）改进饮食习惯，多吃黄色水果、深绿色蔬菜和高纤维的谷物、豆类，低脂肪食品，鱼类、海产品。（6）严防环境污染，做好三废处理，保护环境卫生。（7）积极治疗癌前病变，有癌症的早期信号及时请医生检查。（8）保持良好的情绪，乐观的情绪有助于防癌和抗癌。（9）开展群众性的普查普治，进一步制定简便易行，行之有效的预防措施。

2、防癌普查的重要性

防癌普查是利用较简单的检查办法，从一定范围的人群中发现癌症患者或癌前期病变。主要方法有以下十种：（1）痰液的细胞学检查。（2）胸部X线检查。（3）直肠指诊和盆腔检查。20～40岁的妇女应每3年作一次盆腔检查，作为全身体检的一部分，40岁以后应每年检查一次。40岁以上者，不论男女，应每年作一次直肠指诊。（4）乙状结肠镜检查，50岁以上者不论男女应每隔一年作一次乙状结肠镜检查，在2次两次阴性后，改每3～5年检查一次。（5）大便隐血试验，50岁以上者，不论男女，应每年作一次大便隐血试验。（6）宫颈刮片细胞学检查，20岁以上的已婚妇女或20岁以下已有性行为的女性，应每年作一次刮片检查，2次阴性后，改为每三年作一次检查。绝经时，每个妇女均应作1次刮片检查和盆腔检查，对有患宫体癌危险的妇女还应作子宫内膜活检。所谓有患子宫体癌危险的妇女是指未生育过的、肥胖的、卵巢功能失调的、子宫不正常出血的或作过雌激素治疗的人。（7）乳腺X线摄影，50岁以上的妇女，应每年作一次乳腺摄影。50岁以下的妇女应由具体情况由医师决定。35～40岁期间应作一次乳腺摄影，以作日后对照。（8）乳腺病理学检查，20～40岁的妇女，应每三年由医师作一次乳腺的病理学检查，40岁以后则每年检查一次。（9）乳腺自我检查，20岁以上的妇女，应每月作一次乳腺自我检查。（10）AFP是一个较好的普查肝癌的方法。

 3、肿瘤可能出现的危险信号

肿瘤贵在于早期发现、早期诊断、早期治疗，因此要善于识别肿瘤出现的危险信号。（1）身体的任何部位出现的肿块一天比一天大；（2）长期治疗不愈的溃疡；（3）贫血、发热、出血、骨骼痛；（4）耳塞、耳闷、头痛、回抽性鼻血；（5）疣痣迅速增大，溃烂并出血；（6）一侧扁桃体一天比一天增大，无明显疼痛和发热，经抗菌消炎治疗无效；（7）原因不明的声音嘶哑；（8）一天重于一天的头痛，同时伴有恶心、呕吐、视力障碍；（9）原因不明的嗅觉异常；（10）吞咽困难、胸骨后有异物感；（11）气急、干咳、痰中带血持续不断，尤其是吸烟者；（12）乳房皮肤出现皱纹，两侧大小不等，乳头溢液、溃烂、内陷；（13）胃溃疡反复出血；（14）长期出现消化不良、上腹饱胀或食欲不振；（15）皮肤和巩膜眼睛黄染，一天重于一天，持续一个月以上；（16）无痛性血尿；（17）稀便与干结便交替出现且带有血；（18）阴道不规则出血，并有阴道分泌物增多；（19）绝经后再出现阴道出血；（20）原因不明的闭经或泌乳；（21）老年男性排尿困难和尿意频繁，夜尿增多，时有血尿；（22）一侧睾丸增大，并有坠痛感；（23）阴茎头上出现皮疹、疖、疣、硬结；（24）男性乳头增大或变硬。当然出现这些信号并不一定是患癌症了，还应该认真、仔细、全面的检查，确定是否有癌症的存在。

4、发生了肿瘤如何治疗

恶性肿瘤不是一种局部性疾病，而是一组非常复杂的全身性疾病。根据疾病的病期、病理类型及患者的全身情况，应掌握以下治疗原则。

（1）根据病期的早晚来采用相应的治疗方法。早期病变，肿瘤较小，病变较小，机体状态较好，采取手术切除或发生治疗等局部治疗为主的方法，治愈的可能性较大。对于处于中期的肿瘤病人，应先采取全身治疗如化疗、中医中药、免疫治疗等，使病变缩小局限，体质增强，免疫力提高后，及早手术或放疗，然后再配合药物化疗、中医药治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，杀灭残存的癌细胞，防止复发，提高远期生存率，晚期肿瘤，肿瘤较大，病变扩散，体质衰弱，则应当采取中医中药及各种支持疗法，先增强病人的体质和免疫功能，然后根据病人的机体恢复情况，进行适当的抗癌治疗。（2）根据肿瘤的生物学特性，也就是说根据病理类型采用相应的治疗方法。对于分化较好、比较成熟、恶性程度不高、癌细胞接近于原来组织细胞的肿瘤，应以手术治疗为主；对于分化较差、恶性程度较高、癌细胞与原来的组织细胞相差较大的肿瘤，则以全身治疗为主。