打个喷嚏，却不小心“尿了裤子”，很多女性成为妈妈后，都有过这种“社死”经历。演员马丽曾在采访中谈到，由于没有重视产后康复，打喷嚏或受惊吓时会出现漏尿的现象。SHE成员Ella也在社交媒体上分享了自己由于生产过程困难而出现产后压力性尿失禁和膀胱脱垂的经历，在做原地跑跳、打喷嚏等动作时就会发生“尿裤子”现象，最后通过手术治疗才得以缓解。

超三成已婚育女性

有漏尿症状

“半夜起床小便，刚一坐起，就忍不住尿了裤子。为了防止公共场所控制不住小便，外出前只好垫上卫生巾或尿不湿。”一位患者说，自己产后1年左右出现漏尿问题，不知道该跟谁说，也不知道该怎么办，很长一段时间里甚至不敢参加社交活动。

而有类似情况的女性，绝非少数。今年2月，#超三成已婚育女性有漏尿症状#的话题曾冲上微博热搜，提醒社会关注女性产后健康。

江大附院产科主任马小艳说，产后漏尿与女性妊娠、分娩时对盆底组织产生的影响密不可分。而怀孕、分娩对于盆底的影响，不仅仅会给女性带来漏尿这种困扰，还会造成盆腔脏器的脱垂和功能异常等问题，也就是盆底功能障碍性疾病。

即便有超三成已婚育女性存在盆底功能障碍性疾病，但及时寻求治疗的人却很少。大多数人觉得是“难言之隐”，忍忍就过去了；有些人甚至尚未意识到自己有问题，认为没有治疗的必要，错失了最佳治疗时机，影响生活质量不说，还增加了尿路感染的风险，甚至还会引发焦虑、自卑等心理疾患。

什么是盆底功能

障碍性疾病？

盆底功能障碍性疾病是指由各种因素导致的盆底支持组织薄弱，而发生盆腔器官（子宫、阴道、直肠、膀胱等）位置改变，造成盆底功能异常或下降。

其主要表现为盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍、大便失禁、慢性盆腔疼痛等，一旦发生，不及时治疗，将会影响患者的身心健康和生活质量。该病对于患者正常社交的影响巨大，甚至有“社交癌”之称。

对于曾经分娩过，并且正处于绝经期的妈妈们来说，尿失禁问题尤为严重。

导致盆底功能障碍性

疾病的主要因素

①妊娠、分娩：女性怀孕过程中，随着胚胎不断长大，会不停地给盆底增加压力，此外，怀孕以后人体的生理曲度会发生改变，腰区和骶区会过度前倾，人体重力轴线前移，使得盆底压力进一步增大，盆底肌肉受到持续性压迫而逐渐松弛；在分娩时，由于胎头压迫、会阴侧切、会阴裂伤等原因，均可能加剧盆底组织的缺血、缺氧、水肿及坏死，使盆底肌纤维拉伸、断裂，盆底神经受损，进而影响尿道括约肌和直肠括约肌，造成盆底功能障碍。

②雌激素水平降低：随着年龄增长，尤其绝经后的中老年女性，体内雌激素水平明显下降，盆底的支持结构发生退行性变，盆底肌肉、韧带、筋膜等结缔组织力学抗性减退，导致支撑力量不足，从而引起盆底功能障碍。

③腹压增大：所有引起腹压增大的因素如肥胖、长期便秘等，导致盆腹腔压力增加，产生慢性生物力学作用效应，盆底肌肉受到持续压迫而逐渐松弛，无法正常固定盆腔脏器的位置，发挥盆底肌肉排便、排尿、缩紧阴道等生理功能，从而引发盆底功能障碍。

④盆腔手术：子宫、卵巢、结直肠等盆腔脏器的手术，可能破坏盆底原有的稳定的支撑结构，造成盆底功能障碍。

产后不要

忽视盆底康复

马小艳强调：无论是剖宫产或顺产，产后42天都应进行盆底筛查，如果盆底筛查异常和（或）有盆底疾病相关临床症状都应进行盆底康复。如果盆底筛查正常，也没有表现出任何临床症状，可以暂缓盆底康复，定期随访。

什么时候开始做盆底康复比较好呢？

盆底康复的黄金期：产后42天—产后半年；

盆底康复的理想期：产后半年—1年半；

盆底康复的有效期：产后1年半—各个年龄段（康复疗效：黄金期>理想期>有效期）。

治疗有保守治疗

和手术治疗两种方式

目前对于盆底功能障碍性疾病的治疗，主要有保守治疗和手术治疗两种方式。

有相关症状的患者，首先应尽快到医院就诊，医生会结合病史、体格检查、辅助检查以及盆底肌功能评估等给出诊断，确定病情程度。对于重度盆底功能障碍性疾病，需考虑手术治疗，如女明星Ella，因为生产过程困难而导致严重的盆底功能障碍，只能选择手术修复；而对于轻、中度的盆底功能障碍，首选保守疗法，目前建议将保守治疗作为盆底疾病的一线治疗。

保守治疗主要包括改善行为习惯、盆底功能锻炼、药物治疗、电刺激及生物反馈治疗、子宫托、中医治疗等。

目前，江大附院针灸科设立了盆底功能障碍针灸专科门诊。针灸科主任王一茗说：“多项研究显示，针灸可调节盆底神经，缓解慢性盆腔疼痛、肠动力障碍等，而且电针可有效模拟盆底肌锻炼，增强盆底肌肉力量，改善尿失禁、盆腔脏器脱垂。”

（孙卉 古瑾）