受访医生：

江大附院生殖医学中心妇科内分泌硕士研究生 程璐

人工授精是一项很主流的助孕方式，很多年轻夫妇可能缺乏了解，认为人工授精成功率低，因此拒绝尝试人工授精助孕。那么，什么情况下适合做人工授精？人工授精的成功率又有多少？

第一线的助孕方式

——人工授精

人工授精因为其自然（体内受精）、价廉、创伤小、并发症低，目前是很主流的助孕方式。按照测算，不孕人群中每一个试管婴儿周期，应该有相应的4-6个人工授精周期与之匹配，才算合理。

宫腔内人工授精（IUI）的原理，就是对一些可能自然受孕的夫妇，通过轻微促排卵、精子洗涤、至少一条输卵管通畅，确定正常的成熟卵泡发育；达到标准的精子数目和活力；正常的子宫和输卵管条件，把具有足够数量和活力的精子，在女性排卵的窗口期内，经过宫颈黏液屏障，送入到子宫腔内离卵子尽可能近的位置，促使体内受精和胚胎发育的发生。

对轻度男性因素、性功能障碍、排卵障碍、不明原因不孕的年轻夫妇，人工授精是个很合适的助孕方式。同其他助孕技术，如体外受精（IVF）相比，IUI最接近自然妊娠，目前仍然是第一线推荐的助孕技术。

什么情况

适合做人工授精？

人工授精的适应范围是很宽的，男性主要有：轻度少弱精、精液液化时间延长、射精障碍等。女性主要有：排卵障碍、宫颈黏液不良、轻度的子宫内膜异位症、不明原因不孕等。不孕的夫妇由生殖医学专业的医师进行诊断和评估，建议人工授精的助孕治疗。

妊娠率的

影响因素是什么？

1.不孕类型

不孕类型与IUI临床妊娠率关系不明确。一般推荐原发性不孕患者考虑宫腔内人工授精助孕。

2.女性年龄和不孕年限

研究报道表明，年龄<35岁妇女行宫腔内人工授精（IUI）3、6、12个周期的累计妊娠率，均显著高于年龄≥35岁妇女。

3.不孕病因

男性精液异常是行IUI治疗的主要适应证，成功率较好；女方不孕病因中，排卵障碍和不明原因不孕的IUI成功率最高，子宫内膜异位症最低。

4.促排卵方案和优势卵泡数

研究表明，促排卵方案中，促性腺激素（Gn）周期妊娠率显著高于非Gn周期。

5.未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）

未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素。如果此周期是单卵泡发育，那么理论上IUI就不会成功，但是卵泡破裂的指标并非B超上的卵泡不“塌陷”为唯一标准，因此临床上较难判读。

7.男性精液质量

精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人，在一定的前向运动精子总数范围内，通过IUI助孕可以获得较满意的妊娠率，精液离心洗涤后前向运动精子总数与妊娠率无相关性。

人工授精的

成功率有多少？

目前的观点认为，3个周期IUI较1次IUI能提高临床妊娠率，国际指南也提示，6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。对不孕不育人群的队列研究也证明，IUI的累计成功率的性价比仍然优于试管婴儿，因此提倡IUI仍然是不孕不育第一线的治疗方案。

对年龄偏大、不孕时间较长、继发性不孕以及治疗不方便的患者，可以改为更积极的IVF助孕，或综合寻找人工授精失败的原因，以作出合理的助孕策略。

目前江大附院生殖医学中心开展IUI治疗周期，每周期的临床妊娠率为12%-15%。建议安排至少3个以上的IUI周期，如果3-4周期后还没有怀孕，需要重新评估不孕的原因，可以转IVF治疗。（孙卉 古瑾）