孙卉 本报记者 古瑾

人们常说眼睛是心灵的窗户，其实在医生看来，眼睛也是健康的窗户。江大附院眼科主任邱明忠介绍，糖尿病视网膜病变等严重威胁中老年人视觉健康的眼部疾病，通过一张眼底照，即可作出较为明确的诊断。

为什么要做眼底检查

眼科学上所说的眼底一般是指眼后段，也就是眼球解剖学上锯齿缘以后的部分，相当于照相机的胶卷部分，属于眼的感光系统，也是视觉光电传导系统的起始部位，与视觉系统密切相关。

因眼底位于眼球的后半段，肉眼外观上无法感知，需要借助特殊的精密光学仪器才能检查了解，所以眼底疾病带有一定的隐蔽性，当患者出现视觉异常再来就诊的时候，眼底疾病往往已比较严重，故早期的眼底检查就显得尤为重要。

通过早期的眼底检查，发现一些眼底疾病的前驱改变，并及时处理，能够避免相当一部分眼底疾病走向恶化。

什么是眼底照

眼底照相是眼科常用的检查手段之一。眼底照相所检查的是整个视网膜的形态学改变，其原理就是用一种特制的照相机记录眼底镜下所看到的景象。眼底照相能够观察到视网膜、视盘、黄斑区、视网膜血管的形态，以及视网膜上有无出血、渗出、血管瘤、视网膜变性区、视网膜裂孔、新生血管、萎缩斑、色素紊乱等改变。

眼底照检查

可发现哪些眼底疾病

邱明忠介绍，眼底照可以清楚地看到患者眼底结构及病变程度，发现大多数眼病。

1.视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病，其特征是视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。

2.视网膜动脉阻塞

视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞可引起视网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目的急症之一。如果眼动脉发生阻塞，则其分支视网膜中央动脉和睫状后动脉缺血，使视网膜内层和外层营养全部断绝，其致盲率更高，后果更严重。

3.视网膜脱离

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。在发病的早期，患者主觉眼前黑影飘浮、闪光感，进一步可出现眼前黑幕遮挡感，如果影响到视网膜中心部位黄斑区，就出现明显的视力下降。

4.糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变主要和糖尿病病程及控制程度有关，其病变始于毛细血管周细胞和血管内皮细胞的损害以及基底膜增厚。根据视网膜病变的严重程度，眼底可见视网膜微血管瘤、小出血灶、硬性渗出、棉绒斑、黄斑水肿和视网膜小静脉管径变化等改变。

5.高血压性视网膜病变

高血压视网膜病变是血压强烈升高（二级至三级高血压）不能获得有效控制，血-视网膜屏障被破坏，在造成视网膜血管病变的基础上，视网膜出现广泛的水肿混浊、出血和不同性质、形态的白色病灶。

6.高度近视视网膜病变

高度近视的眼轴过度延长，致眼后节伸长，引起眼球壁各层变薄。随着眼球壁的变薄，可出现后巩膜葡萄肿，后巩膜葡萄肿围绕在视盘周围或位于后极其他部位。

哪些人

要做眼底照检查

邱明忠建议，每个人都应该定期进行眼底照检查，其中以下几类人群更应引起重视：

1.高度近视；

2.高血压病史；

3.糖尿病病史；

4.青光眼家族史；

5.有飞蚊症、闪光感、视力下降、眼前黑影、视物变形的人群；

6.50岁以上的中老年健康人群应常规每年进行眼底检查。

拍张眼底照 眼健康早知道6.11.pdf