孙卉 古瑾

“一九二九不出手，三九四九冰上走。”最近天气寒冷，因腿脚冰凉、走不了路而就医的老年患者明显增多。江大附院血管外科主任陶政提醒，腿脚冰凉、走不了路，有可能是下肢动脉硬化闭塞症，若不及时治疗，可导致远端肢体缺血、坏死，甚至是截肢。

什么是下肢动脉

硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是一种与动脉粥样硬化相关的疾病，由于动脉粥样硬化造成下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞、病变肢体血液供应不足，从而引起下肢疼痛、乏力、麻木、寒冷感、溃疡等系列症状，它是全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。

下肢动脉硬化闭塞症多发于45岁以上的中老年群体，男性居多。症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧支代偿的程度有关，大致可分为四个阶段：

1.早期病变期

病肢无明显症状或仅有麻木、发凉自觉症状。

2.间歇性跛行期

主要表现为行走→停下来歇息→再行走→再歇息，同时，病肢皮温降低、苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾甲变形、小腿肌萎缩等症状。

3.静息痛期

出现静息痛，即病肢疼痛剧烈且持续，夜间更甚，迫使患者辗转或屈膝护足而坐，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。

4.组织坏死期

症状持续加重，除静息痛外，出现趾端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状，严重者甚至要截肢。

陶政提醒，冬季是下肢动脉硬化闭塞症的高发季节，由于气温走低，血管骤缩，但是血管里的斑块体积并没有缩小，导致血管管腔进一步狭窄，容易堵塞管腔，腿上缺血缺氧的症状就更明显。一旦出现上述情况，患者需及时前往医院就诊，在医生指导下进行血管超声、血管CT和磁共振检查，以判断病情严重程度，确定治疗方案。

怎样预防下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症的病因尚不完全清楚，高血脂症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等均是高危因素。

因此，保持规律的锻炼、健康的饮食、适量控制体重和血压，以及避免吸烟和酗酒等不健康习惯对于预防下肢动脉硬化闭塞症非常重要。此外，定期体检可以帮助患者及早发现相关风险。

如何治疗下肢动脉硬化闭塞症

当患者确诊为下肢动脉硬化闭塞症后，应及早治疗，改善血液流动，减轻症状，尽可能恢复下肢的行走功能，避免截肢。主要治疗方法有以下几种：

1.药物治疗

由于患者往往是老年人，多数伴有高血压、糖尿病，因此可通过服用药物控制血压、血糖、血脂，同时口服扩血管药物，改善血液循环。

2.微创介入治疗

目前微创介入治疗越来越广泛地用于下肢动脉的开通。治疗方式包括球囊成形、通过导管去除血栓或斑块、支架植入。

3.血管搭桥术

通过自身血管或人造血管把血液引到闭塞血管的远端。

如何做好家庭护理

下肢动脉硬化闭塞症家庭护理非常重要，可从以下几方面做好患肢护理：

1.注意保暖，禁热敷，禁冷敷；

2.注意睡姿，尽量头高脚低，使血液更容易灌流至下肢；

3.避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；

4.坐时应避免双腿交叉，防止动、静脉受压阻碍血流；

5.保持足部清洁干燥，避免皮肤损伤，洗脚时应用温水，避免烫伤；

6.皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染。