6月21日上午，92岁高龄的汤老坐在胃肠外科病床上，笑意盈盈地吃着早餐，女儿在一旁发出感慨：“你看他现在的气色多好，哪里看得出是92岁的人哦！”而一周前汤老的状态与现在可是大相径庭，整日腹痛难忍，吃不下、排不出，就医后确诊肠癌伴肠梗阻，同时查出严重的冠心病、心功能不全，生命无疑陷入绝境，而我院胃肠外科却打破重重壁垒，为其在绝境中寻得生机。

肠癌、肠梗阻、冠心病同时来袭

超高龄患者是否“无路可走”

92岁的汤老膝下育有一儿一女，子女十分孝顺，晚年生活平静且安逸。但好景不长，约摸一年前，汤老不时出现腹痛症状，起初以为是肠胃炎，自行服用了一段时间的抗生素，症状仍是反反复复。直到今年6月，汤老症状加重，几乎吃不下东西，排便也相当困难，精神日渐萎靡。子女赶紧将汤老送至附近医院，CT检查提示乙状结肠病变，考虑结肠癌。家人随即拿着检查结果赶到我院，找到了胃肠外科主任医师、院长陈吉祥及主任医师柳益书带领的医疗小组。

因为超高龄，加上身体状况非常差，老人无法耐受肠镜检查，结合CT及病史，医疗团队诊断其为结肠肿瘤伴肠梗阻，而且老人进食和排便困难的症状已经持续了10天左右，如果不及时手术，老人很快就会在痛苦中结束生命。

为超高龄患者做肠癌手术虽然潜藏着许多风险，但并非不可能，近年来，我院胃肠外科已经成功开展了多例超高龄肿瘤切除术，2022年，科室还为一名97岁老人实施了胃癌、直肠癌双癌切除术，刷新了我院胃肠手术最高年龄记录。

排除年龄的限制，医疗团队遇到的最大阻碍是汤老的心脏问题，冠脉CT、心脏超声等检查提示，老人患有严重的冠心病、频发室早及短阵室速、心功能不全，这种情况下，麻醉、手术及术后康复都存在巨大风险。

多学科协作不抛弃不放弃

老人终能“绝境逢生”

当前，肠癌伴肠梗阻的问题亟待解决，如果不及时手术解除梗阻危机，一方面患者长时间禁食会导致营养殆尽，另一方面也会引发多器官功能衰竭。当下手术指征卡在了心血管病这关，时间不等人，陈院长、柳主任立即组建MDT（多学科协作）病例讨论，心内科、麻醉科、影像科等专科专家共同来为汤老“把脉问诊”。

专家们对病情进行综合研判和分析，给出了专业的治疗指导。心内科主任袁伟结合汤老心血管系统各类检查报告，给出了改善患者心功能的治疗方案；同时，专家们决定适当开展部分肠内营养，积极灌肠，防止肠梗阻症状加重。

经过5天的系统治疗，综合各项检查指标，团队评估汤老的心脏功能已经可以负荷手术。胃肠外科秉承创新特色，通过制定个体化治疗方案，设计三孔腔镜技术，建立快速康复通道（ERAS）途径，为手术顺利实施做了充足准备。6月14日，陈院长、柳主任为汤老实施腹腔鏡下乙状结肠癌根治术，手术历时两小时10分钟。

术后的汤老，身体状况日渐好转，手术当天就能下床行走，饭量也不断增加。陈院长和柳主任查房时，汤老女儿一个劲地感谢：“要不是你们，我爸不可能康复得这么好，你看他现在的气色，哪里像是92岁的人啊！”