近日，我院泌尿外科成功开展两例高难度腹腔镜肾部分切除术。从找出“藏”在肾内的肿瘤到切除、缝合必须在20分钟内完成。

去年年底，患者李先生在体检时发现左肾占位，复查CT提示左肾下极占位，肾癌可能性大。肾脏肿瘤切除手术是泌尿外科常规开展的手术，但泌尿外科主任马克钧在查看影像报告后，意识到事情并不简单。

“肾脏肿瘤一般长在肾脏表面，切除肿瘤保肾的几率较高，而从CT来看，这名患者的肿瘤藏在了肾脏内部，肾脏的表面丝毫没有隆起或凸出，临床上是非常少见的。”马主任说，如果图省事可以直接切除整个肾脏，这就意味着患者余生将会“孤肾”作战。作为医生，当然是希望尽全力保住患者的左肾，所以在和家属充分沟通后，决定接受挑战。为此，马主任会同周留正主任医师等团队成员，共同讨论制定了手术方案。

手术的难度主要在于肿瘤的定位，马主任说，肾脏是非常“娇嫩”的一个器官，要把“埋”在内里的“地雷”给挖出来，万万不能一刀接一刀地切开寻找，那样肾脏不就切成“腰花”了。医生必须根据CT影像，在自己的脑海里形成定位，在手术时准确地找到肿瘤。

手术中定位肿瘤已经不是一件易事，更难的是，手术必须限时完成。

是不是第一次听说手术还有严格时间限制的？马主任解释，做肾脏部分切除术需要阻断肾动脉，以保证肿瘤切除时创面几乎不出血，但是这个方法最大的问题就是整个肾脏（包括正常肾组织）会面临缺血损伤导致肾功能严重受损的可能，所以要求医生动作必须要快，找、切、缝全程必须控制在20分钟内。

1月6日下午，手术正式开始。在腔镜下游离肾脏，切开肾动脉血管鞘，并开始计时。从切开肾实质寻找肿瘤到成功定位、完整切除、缝合，全程仅用时13分钟。

“该类肾肿瘤切除手术对于泌尿外科医生而言绝对是一个巨大的挑战”，马主任介绍，医生要有充足的临床经验和扎实的手术技巧，除此之外，心理素质还必须格外强大，否则难以完成限时“扫雷”的任务。

术后，李先生恢复良好，现已康复出院。今年1月以来，我院泌尿外科已经成功开展两例该类高难度肾脏肿瘤切除术。

为什么说早期肾癌是个“沉默病”？因为肾癌在早期往往没有明显的症状，比如文中的李先生，他是在体检中发现的肾脏肿瘤，平时也没有血尿、腰痛等症状。

马主任说，肾癌早期一般无明显症状，一旦出现血尿通常即为晚期，进一步发展会出现腰痛、腹胀等症状。

近年来，肾癌的发病率逐渐升高。马主任提醒，成年人一定要定期体检，1cm以上的肾脏肿瘤一般通过超声检查即可被发现。

要预防肾癌的发生，生活方式也要注意。许多人应酬过多、生活压力大，长期吃高脂肪、高热量、高糖的食物，这些都可能会导致肾癌的发生。