日前，我院胸外科成功开展一例单孔胸腔镜下肺叶袖状切除术，该手术属于国内胸心外科肺微创外科领域的高难度手术，技术要求高、操作难度大。该例手术的顺利开展，展现出我院胸外科的综合实力。

谈女士因咳嗽、咳痰伴间隔咯血，来到我院住院治疗，胸部CT检查发现右肺下叶支气管开口处有一个6.5cm的肿块，恶性可能性高，除此之外，左肺上叶、左肺下叶还各有一个1cm左右的磨玻璃结节，均考虑早期原发肺癌的可能。

接诊的胸心外科副主任医师郁珲，立刻会同医疗小组一同斟酌手术方案，权衡利弊。“如果我们图省事，直接切除右肺中下叶就行，但切除了‘无辜’的中叶，会导致患者以后左肺的早期肿瘤失去手术的机会，同时也损失了一块不小的正常组织，影响肺功能，日后的生活质量也会大打折扣。”既要干净彻底地清除肿瘤，又要尽最大可能保留健康肺组织，在郁主任看来，只要手术方案设计得当，鱼与熊掌也能兼得。

“我们把肺比作一栋房子，这个手术就是要做好拆除和重建。我们需要尽可能干净彻底地切除病变组织，再把正常的、有用的肺组织缝回去。”郁主任说，这样就能尽最大可能保留患者宝贵的肺功能，让身体条件比较差、不能耐受较多肺组织切除的患者，在术后也能享受高质量的生活。

而这套精心设计的手术方案，就是“单孔胸腔镜下肺叶袖状切除术”。肺叶袖式切除术，是一类复杂的肺叶切除重建手术。其难点在于不仅要将肿瘤及局部重要解剖结构整块切除，还要将不同口径的支气管、血管重新吻合，并防止扭曲狭窄以保证吻合部位的支气管、血管的畅通等。

如此高难度的手术，在传统开放手术中都是非常困难的，而单孔胸腔镜下肺叶袖状切除术意味着手术不仅要在胸腔镜下完成，甚至还需要在一个仅4cm大小的单孔下进行，对主刀医生技术要求非常高，也能够展现一家医院胸外科的综合实力。

为了让患者和家属能够清楚了解手术的过程，郁主任特意绘制了四幅图，所有步骤一目了然，把复杂的事情生动简洁地表达出来。肿瘤位于右肺下叶支气管开口处，距离中叶支气管较近，如果只切除右肺下叶，将会出现支气管切缘不充分，肿瘤残留的情况；如果切除中下二片肺叶，支气管切缘可以保证阴性，但是损失了没有肿瘤的中叶。为保证支气管切缘阴性，肿瘤切除彻底，同时也保留正常肺组织，在中间支气管（即中叶支气管近端）处切断支气管。再在中叶支气管开口处切断中叶支气管，将中叶与下叶分离。移除有肿瘤的下叶及中叶支气管开口切缘、中间支气管切缘，将正常的中间支气管与无肿瘤的中叶支气管端缝合。看到这四张清晰易懂的手术示意图，患者和家属立马认可了手术方案，并对郁珲主任手术团队充满信心。

12月14日中午，手术正式开始，切除是第一步，接下来就是复杂的重建过程。手术团队需要把正常的肺支气管和肺动脉一一缝合回去，说起来简单，做起来可就难得多。必须要保证重建的支气管和肺动脉保持通畅，同时还要确保缝的严丝合缝，否则发生漏气、渗血，都将是致命的。

术中快速病理提示，支气管切缘阴性，缝合工作一步到位，膨肺后中叶完美复张，宣告着手术圆满落幕。患者术后第一天复查全胸片，提示肺复张良好，这一刻，医疗团队成就感爆棚。

胸心外科主任陈圣杰介绍，胸腔镜下肺叶切除术由于其创伤小、术后疼痛小、住院时间短和病情恢复快等优点，已成为胸外科常见手术方式，而单孔胸腔镜下肺袖式切除则属于高难度手术，其优势也是非常明显的，患者术后疼痛感明显降低，咳嗽排痰配合程度相对较好，最大程度地保留了患者肺功能，心肺方面的并发症发生相对较低，有效帮助患者快速康复。未来，我院胸心外科也将不断开展新技术新项目，让更多患者在本地就能享受到领先的诊疗技术。