18岁的少女欢欢（化名），近来患上了反复头痛的毛病，做了各种检查，却没能找出原因，家人一筹莫展。我院心内科主任医师杜荣增接诊后，为其做经胸心脏彩超、心电图等检查均未发现明显异常，再结合其病情，考虑卵圆孔未闭可能性大，建议患者行右心声学造影检查。

约1/4成人存在卵圆孔未闭

卵圆孔是指心脏左心房及右心房之间的一个小孔，是胎儿时期重要的生理通道，出生后将闭合，如一直未闭合就称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是成人中最常见的先天性心脏病，发病率高达20%-25%。

近年来研究发现，卵圆孔未闭可引起各种各样的临床综合征，如隐源性卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、睡眠呼吸暂停综合征等，尤其是隐源性卒中，给患者造成巨大身体痛苦、精神折磨以及沉重的经济负担。

有临床症状的卵圆孔未闭且存在中至大量右向左分流的患者，卵圆孔未闭封堵术就是有效的治疗措施。而受多种因素的影响，经胸心脏彩超检查卵圆孔未闭的检出率并不高，且无法判断右向左分流情况，此时，右心声学造影检查就显得尤为重要。

简捷而不简单的右心声学造影

右心声学造影是一项简便易行的心脏超声检查方法。它通过静脉注入微气泡造影剂（振荡的无菌生理盐水注射液），使右心腔显影，随后观察左心腔内有无微气泡及微气泡数量，判断有无右向左分流及分流量情况。正常情况下，人体肺部毛细血管的直径小于 10µm ，而右心声学造影的造影剂微泡较大，不能通过肺毛细血管网进入左心系统，因此除非存在右向左分流，否则左心系统内不会出现造影剂。

患者在注射造影剂并做valsalva动作后

大量微气泡自右心腔进入左心腔

在给欢欢做右心声学造影过程中，我们清晰的看到注射造影剂后右心充满气泡随后左心中出现大量气泡，提示大量右向左分流，存在卵圆孔未闭，证实了杜荣增主任的判断，也为患者进一步行卵圆孔未闭封堵治疗提供了依据。

在我院心内科接受封堵治疗后，欢欢很快康复出院。

右心声学造影检查适应症：

1.偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；

2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性晕厥患者；

3.卵圆孔未闭封堵术后的复查；

4.永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

5.减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查等。

超声右心声学造影操作简便、快捷、安全、无副作用，无需特殊准备，即到即做，为临床诊疗提供极大的帮助。

我院心内科主任袁伟表示，作为国家临床重点专科，科室在全市率先开展了心血管领域各项高精尖技术，诊疗水平处于省内领先地位，是镇江市介入心脏学领域开展项目最多、病例最多、成功率最高的领头科室。未来，全体心内科医护人员将继续发挥示范带头作用，用仁心仁术守护区域百姓健康。