近日，我院心血管内科成功完成镇江市首例“四极导线”CRT-D植入。
    患者是一名73岁男性，因反复胸闷、气喘三年，多次就诊于当地医院，病情仍反复发作并逐渐加重，直至去年五月突发意识丧失，抢救后幸存。此后患者开始求治于多家医院均未能得到彻底治疗。经过多方打听和查询后，最终选择我院心内科。

入院后检查果然不容乐观，患者心脏明显扩大，左室舒张末内径已达86mm，心脏收缩功能显著下降，LVEF仅为 23%，左右室收缩明显不同步。同时心电图显示完全性左束支传导阻滞，QRS波宽度达到198ms，并存在短阵室性心动过速。药物治疗效果有限，符合心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）植入适应证。

此时患者临床心衰症状严重，血 BNP＞5000pg/ml，无法长时间平卧。院长助理、心内科主任严金川组织全科对患者病情进行了详细的讨论，制定了手术治疗方案，在心衰得到控制后先行冠脉造影检查排除了冠心病，择日进行CRT-D植入。

4月6日，经过充分细致的术前准备，由心内科副主任、起搏与电生理组组长杜荣增教授亲自主刀、钱骏主任协助，为患者实施了手术治疗。凭借扎实熟练的手术功底，四极导线成功植入到冠状静脉的侧后支，手术全程仅耗时1小时40分钟。起搏后即刻患者增宽的QRS波显著缩短至正常范围，术后患者恢复良好，心衰症状明显缓解。

杜荣增教授介绍说，心脏再同步治疗，已成为伴有左束支阻滞的收缩性心力衰竭患者的一线治疗方法，而左室四极导线的应用对于提高疗效，降低并发症至关重要。与以往普通左室导线相比，其优势主要表现在一是可明显减少手术时间，降低术后感染的几率，也极大地减少术者和患者的射线摄入；二是提高左室电极的稳定性，降低左室导线脱位风险，并且可避免膈神经刺激（PNS）；三是通过调整起搏向量改善CRT反应率，提高CRT疗效。

左室四极导线CRT-D手术的完成，填补了镇江市在该领域的空白，将使更多的相关心衰病人获益，也标志着我院CRT-D植入手术又上了一个新的台阶。