“Thank you，guys！”，4月24日上午9点，例行查房临近尾声，病床上的尼克（化名）对神经外科谢正兴主任一行竖起大拇指，郑重表达感谢，就在11天前，这位在我市任教的外籍教师曾与死神擦肩而过。

4月13日深夜，尼克在家中突然晕倒被送往我院救治，检查提示其颅内动脉瘤破裂，该病死亡率达30%-40%，一旦发生二次破裂出血死亡率可超过60%。

用最短的时间，精准拆除脑内这颗随时可能再次被“引爆”的“炸弹”，成为神经外科团队的深夜紧急任务，他们不负众望，凭借一场出色的介入手术，成功守护了尼克的生命。

4月13日晚7时左右，40岁的尼克在家中毫无征兆地晕倒在地，妻儿呼之不应。约10分钟后，尼克逐渐恢复意识，紧接着便是炸裂般的头痛席卷而来，据尼克描述，这种痛感是他从未经历过的，痛到怀疑人生。

尼克随即被救护车送至我院急诊中心，头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步头颅CTA（CT血管造影）确诊为前交通动脉瘤破裂导致的脑出血。

破裂的前交通动脉瘤

这一诊断，让前来会诊的神经外科副主任医师周加浩立刻绷紧了神经。“动脉瘤突然破裂，血液瞬间涌入蛛网膜下腔，引发了一场致命的‘脑风暴’。”周主任解释，脑动脉瘤被称为大脑里的“不定时炸弹”，平时藏得极深，大多数人没有任何症状，发生破裂后的病残率、死亡率很高，更凶险的是，动脉瘤破裂后72小时内存在二次破裂高峰，一旦再次出血，死亡率将直线飙升。

每一分每一秒，都是与死神竞速。

传统的颅内动脉瘤手术需要开颅，用钛夹夹闭动脉瘤颈，创伤大、手术过程长，患者恢复慢、并发症多。而介入栓塞术作为一种血管内介入治疗术式，不需要开颅，也无需动刀，超微创，恢复快，成为目前动脉瘤治疗的主流。

周主任用英语跟家属交代了病情的严重性，详细介绍动脉瘤的手术方案及风险，家属商量后决定行血管内介入治疗。在谢主任的组织下，脑血管介入小组周加浩、邓引生副主任医师及方震主治医师立即进入手术室实施手术：从大腿根部股动脉做一个针眼大的穿刺口，成功置入血管鞘，为导管输送搭建安全通道。接着，将纤细的微导管在DSA（脑血管造影）引导下，顺着股动脉缓缓送入，穿过髂动脉、腹主动脉、颈动脉，谨慎避开颅内复杂的血管分支，精准抵达动脉瘤所在位置。定位确认无误后，团队通过微导管，将弹簧圈缓慢送入动脉瘤腔内，弹簧圈逐渐展开并填充，逐步封堵动脉瘤腔，阻断血流进入，从根源上杜绝再次破裂出血的可能。手术结束后只留下针眼大的伤口。

“你看，这是我的女儿，她在家等我回去。”病床上的尼克精神饱满，拿起手机给谢主任一行分享女儿的萌照。从来院时的头痛欲裂，到如今的神态自若、侃侃而谈，尼克坦言：我的家属也咨询了我们当地的医生朋友，他们建议是吃药，如果身体足够强壮，也许就能挺过来。幸亏我在这里，遇到了这么好的医疗团队！”

尼克康复出院前，其所任教的学校代表特意赶来医院，为团队赠送锦旗表达感谢。

很多人一听到动脉瘤，第一反应是长了肿瘤，然后动脉瘤并不是瘤，它更像脑血管壁上鼓起的“小气球”。因为血管壁局部薄弱，在血流长期冲击下鼓出一个小囊泡，平时安安静静，一旦破裂，就会引发致命的蛛网膜下腔出血，堪称藏在大脑里的“隐形炸弹”。

颅内动脉瘤在人群中的患病率约为3%~7%，也就是说，大约每100个人里，就有3-7个人的大脑里藏着这样一个“不定时炸弹”。不过，大部分动脉瘤都是安静的隐患，年破裂率仅为0.1%~1%，但一旦破裂，情况就会变得异常凶险。

动脉瘤破裂前，大多毫无征兆，一旦破裂，会立刻出现“这辈子最痛的头痛”，还可能伴随恶心呕吐、脖子僵硬、畏光、意识模糊，严重时直接昏迷、呼吸心跳骤停，黄金抢救时间非常有限。

头颅CT是判断出血的首选，脑血管造影（DSA）是诊断动脉瘤的金标准，它能精准定位瘤体。对于未破裂的脑动脉瘤，要在根据其位置、大小、形态以及和周围血管的关系，决定随访或手术治疗。