近日，我院急诊手足外科团队成功为一名遭遇严重手部挤压伤的患者实施了高难度“多指脱套组织再植术”。这项在毫米级血管上“精雕细琢”的技术，不仅保住了患者濒临坏死的手指，更为这个家庭的“顶梁柱”保住了赖以工作的双手功能。

1月3日，42岁的刘先生在工作时，左手不慎被机器挤压，当即疼痛难忍，血流不止。被紧急送至我院急诊后，影像检查显示其左手示指远节、中指中节均有骨折，伤情被明确诊断为“左手多指脱套伤（IIB型）合并开放性指骨骨折”。

开放性脱套伤是一种严重的软组织损伤，皮肤像脱手套一样从深层组织上撕脱，常伴有血管、神经、肌腱外露，极易感染坏死，致残率高。对于正值壮年、作为家庭主要劳动力的刘先生而言，手部功能至关重要。“无论如何也要想办法保住手指，不能截肢！”刘先生的治疗意愿十分强烈。

“患者脱套严重，肌腱、神经、血管都暴露在外。必须尽快提供良好的组织覆盖，否则组织必然变性、坏死，最终只能截肢。”接诊的急诊手足外科副主任医师尹其翔解释说，面对此类损伤，临床主要有两种修复思路：一是“脱套组织再植”，即运用显微外科技术，将撕脱的皮肤组织中的微小血管、神经重新吻合接回，实现“原位缝合”，相当于“缝一缝”；二是“组织移植修复”，即从身体其他部位取皮瓣等组织来覆盖创面，相当于“补一补”。

尹其翔说：“只要脱套组织本身没有完全毁损，其中有可供吻合的血管，再植就是首选。它成活后，手指外观、感觉、耐磨性都最好，能最大限度恢复功能，且不造成供区二次损伤。”经团队细致评估，刘先生的伤指虽重，但脱套组织条件尚可，符合再植手术的适应症。

确定方案后，团队当日即为刘先生施行急诊手术。彻底清创是预防术后感染、确保再植成功的第一步。术中探查发现，刘先生的示指自远节完全脱套，中指中远节脱套，情况复杂。完成骨折固定后，手术进入最关键的环节——血管神经吻合。在放大20倍的手术显微镜下，尹其翔带领团队，以堪比绣花的精细操作，用比头发丝还细的缝线，小心翼翼地修复着直径仅约0.5至1毫米的指动脉与指静脉。一根血管的吻合往往就需要缝合6至8针，每一针都必须精准无误，才能保证血液重新灌注通。

经过数小时紧张而有序的“精雕细琢”，再植手指的血液循环终于成功重建，撕脱皮肤逐渐由苍白转为红润，手术室内所有人都松了一口气——这标志着再植组织血运恢复良好，手术取得了阶段性的胜利。

术后，经过医护人员半个月的精心治疗与护理，刘先生再植的手指皮色红润，血运稳定，宣告完全成活。目前，他已转入后续的功能康复阶段。

“脱套组织再植技术门槛高，对医生是极大的挑战，但为了患者最好的功能预后，只要有一线希望，我们都愿意付出百分努力。”尹其翔表示，此例复杂多指脱套再植的成功，体现了手足外科在显微重建外科领域的技术实力，也为类似严重手外伤患者提供了宝贵的保指、保功能治疗选择。