男子体检发现左肾肿瘤，就在陷入切肾还是保肾的两难抉择之时，更加“棘手”的情况在进一步检查后浮现——右肾也有肿瘤，而且是从肾脏内部向外生长的“内生型”肿瘤，不仅位置深藏，组织结构也存在特异性。面对复杂的双肾肿瘤，保肾手术难度激增。

近日，我院泌尿外科团队凭借丰富经验与高精尖技术，迎难而上，成功为40岁的患者秦先生（化名）分期完成双侧肾脏肿瘤切除手术，同时保留住了他的双肾功能，充分展现出我院在微创精准医疗领域的深厚实力。

少见！男子双肾肿瘤

其中一个还是“内生型”

去年11月底，秦先生在一次常规体检中，通过CT发现“左肾类圆形稍低密度影”，在一家医院就诊时，医生建议，保险起见，切除整个左肾。为寻求更多可能，秦先生于去年12月1日来到我院泌尿外科就诊。

泌尿外科主任、主任医师陈兵海接诊后，凭借丰富的临床经验，敏锐地意识到肾肿瘤存在双侧发生的可能性。为此，他特别为秦先生增加了磁共振检查。果不其然，检查结果证实了医生的担忧：秦先生不仅左肾有肿瘤，右肾同样存在占位，最终确诊为“双肾占位性病变”。

“肾脏肿瘤大多为单侧，双侧同时发生较为少见。”陈兵海说，更特殊的是，秦先生右肾的肿瘤属于“内生型”，即肿瘤并非长在肾脏表面易于发现和处理的位置，而是从肾脏内部向外生长，位置深在肾实质内，解剖结构复杂，这为手术精准定位和切除带来了巨大挑战。

保肾！医患目标一致

高难度手术“两步走”

“我还年轻，希望能尽量保住肾脏功能。”秦先生强烈的保肾意愿，与医疗团队的目标高度一致。面对双侧肿瘤、内生型生长，以及患者体型肥胖容易因为脂肪层厚导致手术视野暴露困难这三大难点，陈兵海团队进行了全面评估。

“若为单侧较大肿瘤，全肾切除是常规选择。但患者双肾均受累，我们必须竭尽全力为其保留足够的肾功能，这意味着手术需在完整切除肿瘤的前提下，最大限度地保留健康肾组织。”陈兵海表示。然而，双侧手术不宜同时进行，以避免肾功能短期内承受过大压力及增加并发症风险。

经周密讨论，团队决定实施分期手术：先处理一侧，待患者身体恢复后再处理另一侧。

高端！达芬奇+超声GPS

护航手术完美结尾

一个月前，治疗团队首先为秦先生实施了第一期手术。在达芬奇手术机器人的辅助下，通过腹腔镜精准切除了位于左肾表面、直径约2厘米的肿瘤。达芬奇机器人系统提供了放大10倍的三维高清视野和可540度旋转的仿真手腕器械，在狭小空间内操作更灵活、更稳定，极大地保护了周围正常组织。

经过一个月的精心调养与恢复，秦先生身体状态符合手术条件。今年1月14日，第二期、也是难度更高的手术如期进行。

“此次目标是切除右肾深部直径约3厘米的内生型肿瘤，手术难点在于如何在厚厚的脂肪层下精确找到并切除深埋的肿瘤，同时避免损伤重要血管和过多肾组织。”陈兵海说，为此，团队术中启用了超声实时导航定位技术，在超声探头的精确引导下，手术团队如同拥有了“透视眼”，清晰勾勒出肿瘤的边界与深度。结合达芬奇手术机器人卓越的操控性能，陈兵海成功将肿瘤连同周围部分肾组织完整切除，并对创面进行了精细缝合止血。

两期手术均告成功，秦先生的双侧肾脏功能得以成功保留。术后，秦先生恢复良好，已于1月20日出院。

提醒！早期症状隐匿

定期体检尤为重要

全面的检查、科学的分期手术策略，以及依托达芬奇手术机器人和术中超声等高端设备实现的毫米级精准操作，帮助医患双方克服了肥胖体型和肿瘤特殊位置带来的双重困难，让秦先生体检发现的“意外”有了理想的“处理结果”。

不过，对于“不痛不痒、毫无症状”的肾脏肿瘤，如何实现早期发现呢？陈兵海提醒，肾脏肿瘤早期往往症状隐匿，定期体检尤为重要。一旦发现肾脏占位，尤其是年轻患者，应进行充分的影像学评估，明确肿瘤位置、性质及是否存在双侧病变，以便制定最适宜的个体化治疗方案。