9月11日是榕榕（化名）发生车祸后的第100天，就在这天上午，她独自走下床榻，在助行器的辅助下绕着病房练习起了走路。一旁的父亲不禁感慨，“真是太神奇了，我还以为孩子的腿肯定保不住了！”今年6月3日，22岁的榕榕不幸发生车祸，入院时血肉模糊的小腿让在场所有医护都倒吸了一口凉气——深部肌肉、肌腱及骨折断端外露，左足青紫发凉，血运不良，截肢似乎已成定数。面对榕榕保住小腿的强烈意愿，我院急诊手足外科团队抱着决不放弃的信念，先后实施七次手术，成功打赢了一场“小腿保卫战”。

惊魂一刻

车祸“撕裂”左腿，女孩面临截肢风险

“小腿伤得很重，赶紧通知手足外科会诊。”6月3日上午8点40分，救护车上抬下一名女孩，血肉模糊的小腿让大家心头一紧。

急诊手足外科副主任医师尹其翔迅速赶来，查看伤情后也不由得倒吸一口凉气：左小腿中下段一道半环形伤口足有20公分，创面还在不断渗血，深部的肌肉、肌腱甚至断裂的骨头都清晰可见，更让人揪心的是，左足已经变得青紫发凉，意味着腿部血运已经出了问题。

团队一边给榕榕止痛、输液抗休克，一边安排胸腹CT 及腿部摄片，同时组织创伤中心专家团队会诊，术前抽血化验也在同步推进。

检查结果出来后，尹其翔与团队迅速总结榕榕的伤情：这是一例典型的高能量损伤（人体受到超出正常生理耐受范围的 “高强度外力作用” 后，引发的一系列严重创伤），除小腿开放性粉碎性骨折以外，局部皮肤软组织条件差，可能合并有主要血管损伤。

“患者只有22岁，保住肢体的意愿十分强烈。”大家能做的就是争分夺秒，为年轻女孩的腿寻求一线生机。

首战告捷

钢板+外固定稳住骨头，血运恢复燃起希望

做好充分的评估和术前准备，榕榕很快被推进了手术室。摆在面前的首要任务是解决断骨问题，团队用钢板和外支架固定骨折部分，同时还要尽量保留患肢长度，为日后恢复行走功能创造必备条件。

接着就是探查血管。“太好了，主要动脉血管没有断。”尹其翔和团队都稍稍松了一口气，骨头复位固定后，原本青紫的左足慢慢恢复了血色，血运回来了！

首战告捷！但是，危机仍未解除：由于腿部软组织损伤太严重，伤口根本无法直接缝合，团队只能用封闭式负压吸引材料临时覆盖创面，把抗生素骨水泥捏成块状填进胫骨缺损的地方，此举既能预防感染，又能为后续修复打牢基础。

由于创伤太大，创面问题接踵而至。6月9日，尹其翔为榕榕拆除了封闭式负压吸引材料，小腿软组织缺损创面改用抗生素骨水泥瓦片覆盖。

6月17日，由于创缘部分皮肤挫伤严重，逐渐出现发黑坏死，团队立即手术清除坏死组织，再次用抗生素骨水泥瓦片覆盖软组织缺损创面。

经过两次清创，局部软组织条件逐渐趋于稳定，未发生深部感染，但一个约18cm*8cm的较大半环形创面，伴有骨骼、肌肉、肌腱及内固定物外露，成为摆在眼前的“大麻烦”。

上演绝技

拆大腿补小腿，七次手术终获圆满结局

如何填补这个18cm×8cm 的 “大窟窿”？急诊中心主任兼急诊外科主任蔡华忠、急诊外科副主任周峰与尹其翔组织团队反复讨论，最终决定运用三维可视化技术辅助的游离股前外侧穿支皮瓣术。简单来说，就是从榕榕右大腿上“切”一块带着营养血管的皮肤软组织，像“补丁” 一样补到左小腿的创面上。

6月23日，团队先通过三维影像精准定位右大腿的穿支血管，然后小心翼翼地把皮瓣切下来，再将皮瓣的血管和左小腿足部的血管“接”起来 —— 就像给皮瓣“重新接上线”，让它能获得血液供应。几个小时后，这块来自大腿的皮瓣成功覆盖了小腿的巨大创面，那个让人揪心的“窟窿”终于被填满了！

可挑战还没结束，术后不久，榕榕的皮瓣出现了血管危象，部分组织缺血坏死。团队没有放弃，又接连做了 2 次清创手术，继续用抗生素骨水泥覆盖创面，一点点改善创面条件，万幸，感染控制住了。

7月23日，考虑到骨水泥需要 1 个月时间发挥 “膜诱导作用”（让局部长出血运丰富的诱导膜），医生让榕榕先出院休养，等时机成熟再回院做后续手术。

8月22日，榕榕按时复诊，拆除骨水泥瓦片后，医生惊喜地发现，创面里长出了新鲜的肉芽组织，没有感染迹象！

8月25日，她再次接受手术，医生从她的髂骨（骨盆处）取了一块骨头，补到胫骨缺损的地方，还用小钢板加固，最后给残余的小创面植了皮。手术非常顺利，术后拍片显示骨折端对位对线很好，1 周后检查植皮全部成活。

9月11日，历经七次手术、整整100天的救治，榕榕终于能依靠助行器下地走路了！

看到女儿再次站起来，一旁的父亲感慨不已：“谢谢所有医生护士，要不是你们不放弃，我女儿的腿肯定保不住。”

“患者目前还在康复医学科继续做康复治疗，我们相信她很快就能恢复行走功能，回归正常生活。”看着榕榕能够下地走路，此刻的尹其翔满是欣慰与骄傲。