为心脏供血的三支主要血管，两支完全闭塞，唯一的“生命线”还堵了95%，随时可能发生的心源性猝死让周林（化名）命悬一线，危急时刻心内科团队与重症医学科团队联手施救，帮助周林成功闯过“鬼门关”。

生命告急

冠状动脉三支严重病变

几周前，51岁的周林在家中忽感一阵头晕，胸口也阵阵憋闷，稍作休息后见症状有所缓解，便没放在心上。几天后，一次毫无预兆地晕倒再次敲响了警钟，家人急忙将其送往当地医院救治，被诊断为急性前壁心肌梗死。经急诊冠脉造影提示，右冠状动脉近段慢性完全闭塞，左回旋支近段慢性完全闭塞，左前降支近段狭窄95%伴血栓影，且血管远端血流明显缓慢。由于患者病情凶险，随时可能发生心源性猝死，当地医院果断决定将其转至我院进一步抢救。

我院心内科和重症医学科团队接诊后立即进行病情评估。考虑患者为中年男性，急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克，心脏冠状动脉三支血管中两支血管近段已慢性完全闭塞，唯一的“救命血管”左前降支近段严重狭窄。如果不及时给予生命支持、完全开通这支“救命血管”，将面临极大的死亡风险。当前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效的救治方式，但患者生命体征极其不稳定，冠状动脉三支严重病变，手术风险巨大。

为给患者创造一个相对安全的手术条件，心内科与重症医学科团队综合评估后，决定在体外膜氧合（ECMO）+主动脉内球囊反搏术（IABP）支持下开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术。

ECMO+IABP+PCI

团队联手“鬼门关”夺人

心内科主任戴芝银介绍，ECMO与IABP这两项技术是我院在急危重症救治领域的两大法宝，能够为患者提供全面的生命支持，确保冠脉介入手术顺利进行。

在与家属快速有效沟通后，心内科冠脉急诊团队和重症医学科ECMO团队迅速就位，分工协助、紧密配合。冠脉急诊团队为患者快速置入IABP，以机械力量为衰竭的心脏争取宝贵时间。ECMO团队则以最快的速度为患者建立VA-ECMO，替代患者的心肺功能，为其提供稳定的血液循环和氧气供应。

值得一提的是，这次重症医学科为患者实施的是清醒非气管插管下的VA ECMO治疗。重症医学科主任尹江涛解释，虽然患者当时存在心源性休克和肺水肿，但患者年龄不大，依从性良好，经反复讨论后团队决定给他实施清醒ECMO治疗，这对医疗和护理提出了更高的要求，需要更加精密的监测和快速的反应。

在ECMO+IABP联合技术辅助下，患者的生命体征逐步趋于平稳。在此基础上，心内科团队“接棒”为患者开展PCI治疗。戴芝银主任团队迅速植入支架，完全开通左前降支的“救命血管”，整个PCI手术仅耗时15分钟即帮助患者成功恢复了血流。

在两科团队全力医治和精心护理下，周林顺利度过了心脏围手术期，术后五天顺利撤除ECMO，术后一周顺利拔除IABP，生命体征稳定，心脏彩超提示心脏功能明显好转。目前，周林已康复出院，待择期予右冠状动脉和左回旋支血管的介入手术。

多学科协作

筑牢危重症救治防线

急性心肌梗死，就像心脏的“断水断电”——为心肌供血的冠状动脉被血栓突然堵死，心肌细胞因缺血缺氧而快速坏死。这是一场分秒必争的硬仗，每延迟1分钟抢救，就可能有大量心肌细胞永久死亡，因此对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。此次清醒非气管插管下 ECMO联合IABP成功救治重症心梗患者系镇江市首例，标志着我院通过多学科协作模式，使心脏危重症救治能力迈上了新台阶。

“如果没有你们，我估计闯不过这一关，感谢全体医护人员，是你们救了我一命！”恢复健康的周林，激动地向照顾他的医护人员一一道谢。

出院前夕恰逢中国医师节，周林还特意为医护们送上一束寓意“妙笔生花”的蓝黑笔花束，并附上一封情真意切的感谢信，以此表达对医护人员的由衷感谢。