膀胱肿瘤、高血压、脑梗，71岁的王先生（化名）可谓“多病缠身”。今年4月，他又被查出膀胱肿瘤复发，这让王先生一家再次陷入泥潭。既要保命又要保生活，是手术面临的两大难题，我院泌尿外科主任陈兵海带领团队迎难而上，借助达芬奇机器人，成功开展膀胱癌根治术+回肠代膀胱术，为王先生重塑生命“泌”钥。

多病缠身，医生为他定制最佳方案

3年前，王先生因膀胱肿瘤接受经尿道膀胱肿瘤电切术，术后规律进行膀胱灌注治疗。然而，今年4月随诊，在膀胱镜检查时发现，膀胱后壁出现多发性隆起性新生物，这让王先生一家再次陷入泥潭。

为求进一步诊治，王先生来到我院泌尿外科门诊就诊，门诊拟“膀胱肿瘤术后”收治入院。入院后，医生为其完善了相关检查，经膀胱镜活检，患者膀胱恶性肿瘤诊断明确。

王先生不仅患有膀胱肿瘤、十余年的高血压病史，八年前还曾有脑梗病史，对于这样一位高龄且伴有基础疾病的患者来说，选择合适的手术治疗方式至关重要。

泌尿外科主任陈兵海立刻组织泌尿外科、腹部肿瘤科、结直肠外科、心内科、麻醉科等专家进行多学科讨论，在充分考量患者病情、身体耐受能力以及肿瘤特点后，决定借助达芬奇机器人手术系统实施膀胱癌根治术+回肠代膀胱术。

精准微创，达芬奇机器人大显身手

陈主任介绍， 传统开放式全膀胱切除术，需要在下腹部切开长达15-20厘米的切口，存在创伤大、出血多、术后恢复时间长等问题，且易引发感染。而达芬奇机器人手术精准微创，能最大程度降低手术创伤及术后并发症，为患者争取更好预后。

1、超高清视野，精准定位病灶

达芬奇机器人配备3D高清成像系统，可将手术视野放大10-15倍，能清晰看到膀胱及周围组织的细微结构，避免对正常的周围组织造成不必要的损伤。

2、灵活操作，减少组织损伤

机器人操作臂可在狭小的盆腔空间内灵活旋转、操作，特别是在游离膀胱、清扫盆腔淋巴结等关键步骤中，能精准避开重要血管和神经，大大减少术中出血和术后相关并发症的发生几率。

3、微创切口，加速患者康复

与传统开放手术相比，达芬奇机器人手术仅需在患者腹部做几个0.8-1cm左右的小切口以及一个用于取出标本的小切口，患者术后恢复更快，疼痛明显减轻，术后不久便能在医护人员指导下进行早期活动。

尿流改道，回肠变身新膀胱

患者因膀胱肿瘤复发，需要切除整个膀胱，术后如何恢复其排尿功能就成了关键问题。膀胱就像人体的“储尿袋”，切除后必须重新设计一条“排水通道”。经多学科讨论，陈主任团队决定截取一段回肠来改造，替代膀胱功能，完成“尿流改道”手术，该术式尤其适合高龄、体力差、肾功能不全或肿瘤复发的患者。手术中截取末端回肠，15厘米左右，一端连接输尿管，另一端开口在腹壁（造瘘口），尿液直接通过造瘘口排出到体外。

在达芬奇机器人辅助下，陈兵海主任率领团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，顺利切除病变膀胱组织。随后，将接力棒交给结直肠外科主任医师孙康，巧妙地完成回肠代膀胱术，成功重塑尿流通道。整个手术过程行云流水，出血少，术后患者生命体征平稳。

多科协作，助力患者重获新生

达芬奇机器人辅助下“膀胱癌根治术+回肠代膀胱术” ，是泌尿外科领域的高难度手术，也是我院泌尿肿瘤治疗的重要里程碑。

手术的成功开展，离不开泌尿外科、结直肠外科、麻醉科、手术室护理团队等多学科专家的紧密协作：麻醉团队为患者制定个性化麻醉方案，确保手术过程中患者生命体征平稳；手术室护理团队在术前精心准备、术中密切配合，保障手术流程顺利进行；术后，医护团队为患者制定科学的快速康复计划，涵盖营养支持、并发症预防等多个方面，全方位助力患者恢复健康。目前，患者术后恢复良好，现已出院。

医疗技术的每一次进步都为无数患者带来了新生的希望。从我院达芬奇机器人“上岗”至今，短短2个多月，陈兵海主任团队已完成70余例机器人手术，其中包含各类泌尿系肿瘤。陈兵海将继续带领团队致力于达芬奇机器人技术在泌尿系肿瘤中的应用和研究，不断提升团队微创手术实力，治愈更多患者，为镇江百姓带来更安全、更便捷、更有温度的高水平医疗服务。