“做完手术可得好好养养啊，不然刀口长不好就麻烦了！”前来探视的亲友轮番嘱咐，可病床上的薛阿姨却笑道：“哪有什么刀口，我这次手术身上一个刀口都没有！”今年2月检查发现直肠肿瘤后，薛阿姨原以为要经历一次大手术，即便是做腹腔镜，肚子上也得开几个“小洞”吧。然而胃肠外科团队却打破“肠规”，实施了经肛内窥镜微创手术，用无创的方式根治性切除直肠肿瘤。

肿瘤长在肛门口

她却误以为是痔疮

“差不多去年九十月份的时候，经常感到肛门那里坠胀，有时候还能摸到突出来的肉块，我想十人九痔，应该就是痔疮吧，所以也没太在意。”在薛阿姨看来，痔疮不算什么大问题，少吃点辛辣刺激的食物就可以了。

然而，这种肛门坠胀的感觉却与日俱增，有些担心的薛阿姨来到我院中医外科门诊，做了肛门指检发现疑似肿瘤，医生建议她赶紧到胃肠外科做进一步检查。

薛阿姨随后来到了胃肠外科副主任孙康博士的专家门诊，再次做直肠指诊，发现截石位5点至9点方向距离肛缘约3cm处有一大小约4cm*4cm圆形肿物，质地中等，表面光滑，宽基底，活动度差，按压无明显疼痛，指套退出少量染血。

孙主任建议薛阿姨手术治疗，入院后查腹部CT、盆腔磁共振提示直肠下段软组织肿块影(考虑间质瘤可能大，恶性肿瘤不除外)。完善普通肠镜及超声肠镜等检查提示直肠肿物(间质瘤可能性大)。

胃肠间质瘤是癌吗？孙主任解释，恶性肿瘤包括癌+肉瘤，而胃肠间质瘤是一种起源于间叶组织的软组织肉瘤，也是一种容易被忽视的恶性肿瘤。随着时间推移，几乎所有的胃肠间质瘤都会出现恶性行为，如变大、转移、术后复发等。

打破“肠规”

从肛门进去做手术

薛阿姨的直肠肿瘤位置距肛缘仅3cm，如此短的距离下，既要切除瘤体又要兼顾保肛并非易事。

孙主任解释：“针对这种直肠肿瘤，一般有两种治疗方式，一种是内镜下进行手术切除，但只适用于直径小于2cm的肿瘤，对于薛阿姨这种体积较大的肿瘤，内镜下手术存在无法完整切除及缝合的风险；另一种方式就是腹腔镜手术，把直肠病变区段切除，然后进行肠管吻合，这种方式创伤较大，恢复期也比较长。”

通过多学科会诊讨论，大家一致将目光投放到了医院最新引进的经肛内窥镜微创手术系统上，通过该系统实施经肛内窥镜微创手术（TAMIS），即可完美解决薛阿姨的问题。

经过严格的术前检查和评估，2月23日，孙主任和团队为薛阿姨实施了TAMIS手术，术中快速病理提示：直肠梭形细胞肿瘤，考虑间质瘤。手术过后仅仅6个小时，薛阿姨即可流质饮食，第二天肛门就恢复了排气功能。

作为我院“强基筑峰工程”新技术新项目之一，经肛内窥镜微创手术系统可以对接腹腔镜/机器人手术平台，经肛自下而上进行分离，融合了腹腔镜TME、经肛微创外科手术、经括约肌间切除等多个技术，使得外科解剖更加清晰，盆底操作更加精准。

孙主任介绍，TAMIS手术充分发挥了经肛内窥镜微创手术系统在直肠肛管部位解剖放大、精细操作的优势，能实施超低位保肛，最大限度地保留肛门功能，而且腹部无切口，大大提高了患者的生活质量。该手术不仅适用于中低位、超低位直肠肿瘤、直肠术后吻合口狭窄的患者，还可应用于早期直肠癌的根治手术（TaTME）。

做一次肠镜

可大大降低患癌风险

据研究统计，约83%的肠癌患者发现时就已经处于中晚期。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出，中国人群结直肠癌发病率自40岁开始上升，并在50岁起呈现显著上升趋势。

医生建议，40岁以上人群，即便没有症状，也需要做一次肠镜检查，之后可以根据首次检查情况决定复查周期。

特别需要提醒的是，临床上遇到不少把肠癌误以为是痔疮的患者，因为痔疮和直肠癌的发病部位相似，二者最常见的症状都为便血，很容易混淆。一旦出现便血、大便性状改变、黏液便、黑便、腹痛等症状，应及时接受肠镜检查。