近日，我院心血管内科袁伟主任团队成功完成镇江市首台心脏收缩力调节器（CCM）与埋藏式除颤器（ICD）一站式手术。

该手术的成功实施，标志着我院在心力衰竭诊疗领域的一次创新突破，不仅给医生带来了新的治疗选择和组合方案选择，也为广大心衰患者带来“心”动力和“心”希望。

老人心衰逐年加重 治疗迫在眉睫

心衰全称为“心力衰竭”。我们的心脏每天搏动约10万次，每次搏动推动5升血液全身循环，为身体提供维持生命所需氧气。随着时间推移，心肌损伤或负荷加重会造成心脏衰弱，导致心脏无法正常充盈或泵血，患者出现呼吸短促、足部或腿部肿胀等症状。随着病情加重，散步、爬楼、拎购物袋等日常简单的活动都会变得异常艰难。数据显示，心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相近，如果不进行有效防治，心衰发病5年内约50%患者会死亡。

77岁的刘奶奶（化名）就是一位心衰患者，平时主要依靠药物治疗，效果不太理想。近日因“反复胸闷、气喘1年、加重1月”入院治疗。经医生诊断，刘奶奶为扩张型心肌病，心功能IV级（NYHA分级），同时还伴有慢性肾衰竭、中度二尖瓣及三尖瓣关闭不全、甲状腺功能减退症、血小板减少、下肢动脉粥样硬化等合并症。

刘奶奶病情凶险，随时都有猝死可能，有效治疗迫在眉睫。学科带头人、心内科主任袁伟立即组织主任医师姜正南，副主任医师钱骏、周烨、陈广华等科室骨干对刘奶奶的治疗方案进行讨论和评估。袁伟主任团队结合心脏超声、心肌影像，详细评估病情后，考虑患者心衰反复发作，药物治疗效果越来越差，需要进行器械辅助治疗，且左西孟旦试验反应良好，对于患者的最佳的处理方式是植入心脏收缩力调节器（CCM）增强患者心肌收缩力、改善心衰症状，同时植入埋藏式除颤器（ICD)预防猝死。

在充分分析讨论后，袁主任团队综合评估认为患者满足CCM+ICD一站式植入手术指征。

“黑科技”加持 一站式解决心衰难题

心脏收缩力调节器（CCM)是一种先进的心力衰竭治疗装置，通过微创手术将刺激电极植入到患者心室，在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激，这种电刺激不会改变患者心律，但是可以通过一系列信号通路改善心肌的生理状态，加强心脏收缩能力，从而改善心衰患者的心功能。

袁主任解释，对于规范药物治疗后、窄QRS波患者，或者CRT无效的患者，心脏收缩力调节（CCM）是目前最新的器械疗法，可以在不增加心肌耗氧量的基础上，通过增加心肌收缩力，改善症状，提高患者生活质量。

一站式手术精准化解患者“心”头大事

取得患者及家属充分知情同意后，主任医师姜正南及副主任医师钱骏、周烨、陈广华，为患者实施CCM+ICD一站式手术。

CCM+ICD一站式手术需要在患者右心室内同时植入三根电极，保证CCM两根电极间距大于2cm的同时，还要保证CCM和ICD电极彼此间距不能小于3cm，这样才能确保ICD和CCM正常感知与起搏，避免相互信号干扰。同时考虑到除颤的效果，将ICD放置在左侧，CCM放置在右侧。

如何精准放置三根导线是此次手术的关键点和难点，不仅要求导线参数满足要求，还需要兼顾三根导线放置的位置和间距。姜主任凭借着丰富的操作经验和精湛的导线操控技术，在科室人员的配合下，顺利完成器械的植入。

术后CCM脉冲稳定，患者各项生命体征平稳。术后次日，为患者再次检查心脏超声，结果提示各项指标明显改善。

姜正南主任介绍，为患者实施CCM+ICD植入一站式手术，ICD预防心源性猝死，同时CCM来提高生活质量，一个负责救命，一个负责护心，为心衰患者一站式解决治疗问题。随着该项技术的推广应用，未来将有更多心衰患者因此获益。