（通讯员 孙卉 羊城 记者 万凌云）6月初，85岁高龄的顾老太在家中不慎摔倒，紧急送往镇江江大附院后，拍片显示其左股骨颈骨折。但在骨科住院常规检查时，医生发现老人腹部异常，检查后发现其左侧卵巢竟然有一巨大囊肿，须立即手术。6月8日，江大附院骨科、妇科专家“连轴转”进行这例特殊手术。
    18日，院方介绍，耗时80分钟的两台手术取得成功，预计今明两天老太即可康复出院。而85岁的高龄，同时接受两例手术，这对主刀医生、麻醉医生都是一次不小的挑战；此外，惊人的是，老太巨大卵巢囊肿里总共有囊液四千多毫升，基本相当于一个健康成年人的全部血液量。
    术前麻醉医生，做高龄详细风险评估
    江大附院麻醉科副主任蒋鹏负责本次手术的麻醉工作，“高龄患者潜在的手术麻醉风险极大，由于心血管、呼吸、中枢神经系统等重要器官功能老化和衰退，他们对手术及麻醉耐受力较青壮年而言明显降低。因此，高龄患者围术期并发症和死亡率是年轻人的几倍”，蒋主任说，85岁的顾老同时接受骨科、妇科手术不仅罕见，对于麻醉医师来说更是一大极大挑战。
    术前，蒋主任对顾老太的身体情况做了一次详细的风险评估，认为她目前重要器官的功能基本可以耐受此次手术麻醉。经过科室麻醉前详细分析讨论，决定采用气管插管静吸复合全麻这种相对比较安全的麻醉方式，并对术中、术后各种可能出现的突发情况做好预案。蒋主任说，麻醉界有句行话叫“外科医生治病，麻醉医生保命”，非常形象地概括了麻醉医师的临床工作，也充分说明此次手术麻醉的难度。
    40分钟完成人工股骨头置换，妇科专家接力手术
    6月8日下午，顾老太进入手术室，蒋主任通过一系列技术手段来保证手术安全：给顾老实施桡动脉穿刺置管进行实时监测血压变化；中心静脉穿刺置管输液保证及时给药；恒温保温毯给患者进行体温保护；运用小剂量血管活性药保护重要脏器。
    顺利完成麻醉后，骨二科主任黄永辉带领团队，开始实施左侧人工股骨头置换术，过程流畅，只用了40分钟的时间即完成手术。黄主任介绍，股骨颈骨折是骨科常见损伤，高龄老人更易发生。高龄股骨颈骨折，如无手术禁忌，应积极手术治疗。手术时间越早，效果越好。顾老的股骨头置换就非常成功，有望在出院后1至2周恢复自行行走。
    骨科手术完成后，手术室迅速“切换”模式，将患者从侧卧位换成仰卧位重新消毒、铺单，妇科杨佩芳、沈丽华两位主任接力开展卵巢切除术。
    卵巢囊肿巨大囊液竟达4000ml，相当于一个成人的血液总量
    杨佩芳主任医师告诉记者，由于巨大卵巢囊肿长时间在盆腔会压迫周围脏器和大血管，所以在手术中要分次缓慢地吸出巨大囊肿里的囊液，最后在剩余八百多毫升囊液时停止抽吸，将囊肿完整切除。整个过程稍有不慎就便会导致患者血压的剧烈波动，这不仅需要主刀医生谨慎细心，还需要麻醉医生实时监护，严格掌握好输液和用药量。
    在卵巢被完成切除后，手术室医护人员悬着的心才终于放下。整个手术过程患者生命体征基本平稳，巨大卵巢囊肿里总共有囊液4000多毫升，基本相当于一个健康成年人的全部血液量。
    这次骨科与妇科的联合手术，总耗时80分钟，术后15分钟顾老太麻醉苏醒并顺利拔除气管导管。手术后，顾老被送回病房，经过一段时间的治疗，预计今明两天即可康复出院。
    专家警示：老年人妇科检查仍十分必要
    采访中，杨佩芳主任提醒，很多老年女性认为自己已经绝经了，以后就不会有妇科病的困扰了，所以在体检身体时经常略过妇科检查这一环，结果给自己的身体埋下隐患。其实，像卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，中老年女性发病的也很多。
    值得注意的是，由于老年女性腹部松弛，腹肌萎缩，脂肪增厚，加上老年妇女触觉及疼痛感低下，导致病情隐蔽，很容易引起误诊，延误了最佳的治疗时机，导致肿瘤恶变。妇科肿瘤的高发也提示了老年女性定期妇科检查的重要性，特别是B超检查不能忽视。妇科肿瘤如果不及早发现，等到肚子痛、阴道流血了才来检查，往往已经到了恶性肿瘤晚期，危害十分严重。
    此外，老年女性也可以通过自测观察身体情况，自测自身健康。腹部有肿物、腹胀、腹痛、不规则阴道出血往往是老年女性患妇科肿瘤的症状，一定要引起重视。有妇科疾病史的老年女性更要注意这一点。（2015年6月18日扬子晚报10版）