一癌刚平，一癌又起。不到两年时间，樊女士（化姓）接连确诊两种癌症——双侧甲状腺癌+双侧乳腺癌，在镇江市江大附院（江滨医院）甲乳外科接受了手术治疗。脖子和胸口并不相邻，难道癌症还会“串门”吗？该院甲乳外科副主任王坤介绍，甲状腺和乳腺看似两个独立的个体，实则存在千丝万缕的联系，甲状腺结节和乳腺结节也常常“结伴”出现。

不到两年，接连确诊两种癌症

2024年5月，樊女士查出甲状腺肿瘤，随即在江大附院甲乳外科接受了双侧甲状腺癌根治术。术后病理显示：甲状腺右叶1个病灶、左叶3个病灶，均为乳头状癌。术后又接受了碘131治疗，恢复得比较顺利。

今年2月，樊女士复查甲状腺时，听取医生建议，顺带做了一个乳腺超声，结果甲状腺“风平浪静”，乳腺却“亮起了红灯”。检查发现，左乳结节约1.5×2.0厘米，BI-RADS 4a类，右乳结节约5×7毫米，BI-RADS 3类，进一步完善钼靶检查提示：考虑为生长活跃肿瘤，建议尽快手术。

王坤接诊后，很快为其实施了双侧乳腺手术。术中快速病理结果让所有人绷紧了神经——左乳为粘液癌，右乳为浸润性癌，团队当即扩大手术，行双侧乳房切除+前哨淋巴结活检。术后，樊女士恢复顺利，已进入MDT多学科团队制订的个体化术后治疗与长期管理阶段，状态平稳。

甲状腺和乳腺同时出现问题，先治哪一个

如果甲状腺和乳腺同时出问题，应该先治哪一个呢？王坤解释，面对乳腺癌和甲状腺癌的双重诊断，无需过度恐慌，核心原则是“分清主次，序贯治疗，兼顾全身”，这时通常会组织甲乳外科、肿瘤科、影像科等多学科团队共同讨论决定治疗方案。

一般情况下，会从威胁更大或更需要优先处理的癌症开始。例如，如果乳腺癌分期较晚、生长迅速，而甲状腺癌是早期的、惰性的乳头状癌，那么治疗重点可能会先放在乳腺癌上，反之亦然。

手术往往是局部治疗的首选。对于乳腺癌，根据肿瘤大小、位置和多中心性，可选择保留乳房的肿块切除术或全乳房切除术。对于甲状腺癌，手术范围取决于肿瘤类型、大小和是否侵犯周围组织。两种手术在技术上并不冲突，但需要合理安排手术时机和顺序，以利于患者康复，并避免相互干扰。

癌症为何“串门”？接连确诊并非巧合

王坤表示，像樊女士这种接连确诊甲状腺癌和乳腺癌的患者虽然不多，但也并非巧合。甲状腺和乳腺是一对“同源”腺体，都是由“下丘脑~垂体~内分泌轴”分泌激素的靶器官，两者确实存在高度关联。

首先，都“偏爱”女性。女性体内独特的激素环境，尤其是雌激素和孕激素，被认为是乳腺癌发生发展的重要驱动因素。而甲状腺本身也是一个内分泌器官，其功能受到下丘脑~垂体~甲状腺轴的精密调控，与女性的性激素系统存在着复杂的交互作用。一些研究提示，两者之间可能存在某些共同的激素通路或分子机制。

其次，风险因素有重叠。辐射暴露是公认的甲状腺癌危险因素，而胸部区域的辐射也可能增加乳腺癌风险。

此外，遗传因素扮演着重要角色。某些遗传性肿瘤综合征，如考登综合征，会同时增加患者罹患乳腺癌和甲状腺癌的风险。家族史也是关键线索，如果直系亲属中有乳腺癌或甲状腺癌病史，那么其患这两种癌的风险都会相应升高。

因甲乳在内分泌系统的调控下，相互作用、相互影响，王坤建议，如果甲乳其中一个出现问题时，应关注另一个器官的健康状况，进行必要的筛查。

甲癌刚刚“平息”，又患上乳腺癌 医生解读：并非巧合，这两种癌症存在高度关联（扬子晚报）4.17.pdf