【紫牛新闻】《牙龈肿痛就是上火?白血病!看到验血报告,医生立即“摇人”救命》
“是刘娅(化名)吗?这里是镇江瑞康医院检验科,你的血检报告有异常,建议赶紧去江滨医院血液科就诊,我们帮你联系好了陆益龙主任,他会在诊室等你,请你现在就去,一刻也不要耽误!”事后刘娅才知道,这通电话可能挽救了自己的生命。
11月12日。镇江江大附院(又名江滨医院)介绍,10月23日,因为牙龈肿痛多日,刘娅前往镇江瑞康医院口腔科就诊,并接受了血常规检查。该院检验科医生发现报告异常,立即向作为医疗集团核心医院的江大附院(江滨医院)检验科求助。短短一小时内,两院上下联动,精准捕捉凶险血癌的踪迹,让患者在最短的时间内服下了“救命药”。
看到报告立即“摇人”!牙疼多日抽血化验
“牙疼不是病,疼起来要人命。”46岁的刘娅用亲身经历证明,牙疼可能也会是致命的疾病。
国庆假期刚开始,刘娅的牙龈就开始隐隐作痛,照镜子发现牙龈有些肿胀,“不是发炎就是上火了。”刘娅暗自猜想,随后也口服了一些抗生素,但疼痛不仅没有缓解,半个月后还出现了咽痛的症状。一直忍到10月23日,刘娅发烧了,这才赶紧赶到镇江市瑞康医院口腔科就诊。
该院口腔科医生初诊后,安排她做了血常规检查,当天下午2点左右,刘娅完成了抽血。很快,检验科报告出来了:提示白细胞明显减少,中度贫血,血小板轻度减少。该院检验科张源成主管检验师对结果进行了复查,仍然显示白细胞为1.1×109/L,他立即进行血涂片复检,同时询问患者症状。
在显微镜下,张源成发现了异常细胞,还有Auer小体,但他并不能确定。按照医疗集团内会诊流程,立即联系了江大附院检验科血液病实验室主任、同时也是他曾经的带教老师蒋茜:“蒋老师,能不能赶紧帮我看个细胞?情况有些紧急!”
2点43分,细胞图片发到了蒋主任的手机上,蒋主任立即对细胞形态进行观察,发现胞体较大,蓝色外浆,內浆丰富,充满密集分布的、细小的紫红色嗜天青颗粒,胞核不规则,有一个细胞核呈“蝴蝶状”,破碎的细胞浆中易见Auer小体。
随即,蒋主任断定:“这就是异常早幼粒细胞!”
锁定凶险血癌!接力让她吃下救命药
通过发现的异常早幼粒细胞,基本可以锁定急性早幼粒细胞白血病。蒋主任立即拨通了张源成的电话:“患者姓名发我,让她赶紧到我们医院血液科就诊。”
挂完电话,蒋主任马上拨通了血液科陆益龙主任医师的电话,将患者姓名、血常规报告一并发到了陆主任的手机。得知是疑似急性早幼粒细胞白血病患者,陆主任明确表示,自己会在诊室等候,让患者到医院后直接去找他。
为了确保患者及时就医,不要耽误病情,张源成中途还追打了一个电话给刘娅,再三叮嘱一定要赶紧去江大附院血液科找陆主任。
两家医院,三位医者,分秒必争地联动接力,只因为急性早幼粒细胞白血病临床表现凶险,患者随时可能出血死亡!而如果能够尽早发现,并立即使用特效药维A酸,治愈率很高。
下午3点51分,刘娅走进了陆主任的诊室,询问病史后,陆主任立即开了维A酸让她口服,并办理了入院手续。
次日,刘娅的外周血涂片结果出来了,异常早幼粒细胞12%,骨髓穿刺检查提示骨髓中异常早幼粒细胞82%,急性早幼粒细胞白细胞之骨髓象。随后几天的相关检查,进一步确定了急性早幼粒细胞白血病的诊断。
目前,刘娅正在血液科住院治疗,科主任费小明带领团队为其制定了详细的治疗方案,现已渡过危险期,达到了理想的治疗效果。一场惊心动魄的生命接力,为刘娅赢得了生命的转机。
早期死亡率很高!牙龈肿胀表现极为少见
面色苍白、身体无力、发热、流鼻血……很多人看来,这些才是白血病的典型表现。血液科主任费小明解释,白血病的症状是五花八门的,除了贫血、出血外,有些患者还会表现为关节疼痛、牙龈肿痛等看似与白血病八竿子打不着的症状。
刘娅的病情之所以特殊,是因为牙龈肿胀为首发症状的急性早幼粒细胞白血病是极为少见的。据悉,白血病出现牙龈肿胀者在急性髓系白血病中发生率仅为3%~5%。
急性早幼粒细胞白血病起病急,临床表现凶险,病情凶险,早期死亡率很高。出血是该病最主要的特征,发生率达72%-94%,明显高于其他急性白血病,如脑出血、肺出血、泌尿系出血等,有些人在诊断前后的1-2天就骤然离世。
快,是破解急性早幼粒细胞白血病的关键,即诊断快、治疗快。一旦确诊后,使用全反式维甲酸(ATRA)及砷剂(ATO)的治疗方法,疗效及预后会得到明显改观,5年生存率达95%以上。