扬子晚报网11月18日讯（通讯员 姚奕涵  记者 万凌云） 80后小伙阳光开朗体健，没有易引发脑梗的基础疾病，为何会突发脑梗？

11月18日，镇江江大附院（又名江滨医院）介绍，通过院方的进一步检查医生发现，导致脑梗的“罪魁祸首”，竟是其心脏有个“孔”。

突发意识丧失，33岁小伙被诊断“脑梗”

三个月前的一个凌晨，33岁的小林（化名）在家里突然胡言乱语，左侧肢体无力，走路摔倒，被家人发现后立即送到江大附院急诊科就诊。

在检查过程中，小林的症状逐渐加重，出现意识丧失，伴四肢强直。神经内科医生会诊后，考虑为急性缺血性卒中（脑梗死），立即给予溶栓治疗并收入院。查头颈CTA示基底动脉闭塞，进一步完善相关检查后，神经内科医生为小林实施了脑动脉造影术+经皮颅内动脉取栓术。

术后，小林转危为安。

查找“元凶”，竟因心脏有个“孔”

令人疑惑的是，小林今年才33岁，平日身体健康，作息规律，也没有易引发脑梗的基础疾病。那为何会突发脑梗？神经内科医生建议小林要排查心源性病因。

为进一步找寻病因，解除病痛的折磨，小林在神经内科出院后三个月，又来到该院心内科副主任医师张朝普的门诊就诊。张主任分析，导致脑梗最常见的心源性病因是房颤，而小林并无房颤病史。随后，在为其安排的胸心超声检查发现轻度二尖瓣反流，EF66%，右心声学造影见中等量右向左分流。经食道超声证实，其房间隔卵圆窝处存在双层结构。

由此，张主任确认小林患有“卵圆孔未闭”，这才是他脑梗死的“元凶”！

明确诊断后，心内科为小林安排了“补心”手术，为其实施了卵圆孔缺损介入封堵术。至此，彻底解除了再次发生心源性脑梗死的隐患。

什么是“卵圆孔未闭”

张主任介绍，当我们还在母亲腹中时，左右心房中间有一一个缝隙，名曰“卵圆孔”，它是胚胎期心房间遗留的未闭合通道，是为胎儿提供血氧供给的生命之孔。通常出生一年内会自然闭合，若三岁后仍未闭合，则称之为“卵圆孔未闭”。

大部分情况下，心脏内卵圆孔处于关闭状态。当有咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等动作时，可使腹压增高，进而右心房压力增高，未闭的卵圆孔裂隙被自右向左打开。此时，右心房血液中如果有血栓，可通过卵圆孔进入左心房，最后到达脑部引发脑梗死。

“卵圆孔未闭”如何治疗

张主任介绍，并非所有卵圆孔未闭患者都需要接受治疗，如果没有症状，未对生活造成影响，可以不做处理。但当患者出现脑梗死、偏头痛、晕厥等临床症状时，就需要及时干预治疗，临床上通常有三种治疗方法：

1、介入治疗：无需开刀，通过介入治疗卵圆孔未闭封堵，是目前主要治疗方法。它的优点是创伤小、风险低、并发症少，住院周期短，目的是及时关闭卵圆孔，减少并发症发生的风险。

2、外科治疗：通过开胸补“心眼”，能够有效治疗卵圆孔未闭。但开胸手术创伤较大容易发生心脏乱跳、心房积浓（心脏周围有液体包裹）等多种并发症，已逐步被心导管卵圆孔未闭封堵术替代。

3、药物治疗：包括使用抗血小板药物治疗（如阿司匹林）或者抗凝治疗（如华法令）。对于第一次发生缺血性脑卒中发作，且无高血压、糖尿病、吸烟等心脑血管疾病高危因素时，可推荐药物治疗。

张主任说，近年来，脑梗死的发病人群正逐渐年轻化，45岁以下的中青年已成为脑梗死发病的重点人群。年轻人发生脑梗死，很有可能是心源性，除最常见的房颤外，“卵圆孔未闭”也是一个重要原因。

据统计，每四人之中，大约就有一人患有“卵圆孔未闭”，但是很多人都没听说过该病。张朝普副主任医师提醒：如出现顽固性偏头痛，不明原因的晕厥、脑梗死等，在排除其他致病因素后，应考虑患卵圆孔未闭的可能，要及时到具有相关资质的医院就诊。