过红明:毕业于南京医科大学医学系，现任江苏大学附属医院神经内科主任，副主任医师，江苏省神经病学委员会委员，镇江市内科委员会及神经病学委员会副主任委员，江苏大学神经病学教研室主任。2002年参加南京医科大举办的研究生课程班学习，擅长神经内科的疑难病症及脑血管病的诊治。

一、什么是脑血管病？

脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑血管病。

二、常见的脑血管病有哪几种？

临床上可将脑血管病分为急性和慢性两种；急性最多见，又可称为脑血管意外、中风或卒中；慢性脑血管病发病隐袭，逐渐发展，如脑动脉硬化症、血管性痴呆、进行性皮层下脑病等。常见的脑血管病有：1、短暂性脑缺血发作（TIA）；2、脑梗死；3、脑出血；4、蛛网膜下腔出血。

三、脑血管病的危害有哪些？

脑血管病严重威胁广大居民健康。目前，在我国约有600～700万人受到脑血管病的困扰，且每年新增200万以上的脑血管病患者；脑血管病是致死率、致残率很高的疾病，是我国居民三大死亡原因之一，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％。每年因脑血管病的支出达200亿人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。

四、脑血管病的主要危险因素有哪些？

脑血管病的危险因素分可干预与不干预二种。不可干预的危险因素有年龄、性别等；可干预的危险因素有吸烟、酗酒、肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄等。

1、年龄：

脑血管病发病或死亡与年龄有密切的关系。脑卒中的发病率、患病率和死亡率均随年龄的增长而上升。年龄每增加5岁、卒中死亡率接近增加1倍。我国居民卒中发病年龄约2/3是在60岁以上，但近年来年轻人发病亦逐渐增多。

2、性别：世界各国的统计资料表明，男性脑卒中的发病率与死亡率均高于女性。我国6城市发病率男女之比为1.5/1，死亡率为1.1/1。

3、高血压：

高血压是脑卒中最重要的危险因素，高血压与脑血管病的发生密切相关，且被许多流行病学研究证实，无论何种原因所致血压升高，也无论何种类型脑血管病，高血压都是一个独立危险因素。

4、糖尿病：

经研究证实，糖尿病是各种脑卒中重要危险因素，是缺血性脑卒中独立的危险因素。有证据表明，女性糖尿病患者发生脑梗死的危险性大于男性。世界卫生组织专家组的报告结论是：糖尿病是大血管损害致缺血性卒中的危险因素，对小血管的影响尚有疑问。

5、血脂增高：

血脂水平升高是否为脑卒中的危险因素至今仍不十分肯定，国内一项研究显示，胆固醇升高增加脑梗死发病的危险，而对脑出血则有负性作用。也有资料认为，高胆固醇血症或低密度脂蛋白增高在某些西方人群年轻男性中是发生缺血性卒中的危险因素。血脂增高特别是低密度脂蛋白升高虽然被证实是动脉硬化的肯定危险因素，但对脑卒中的影响作用远不如对冠心病的作用更明显。

6、肥胖或超重：

有研究表明，超过标准体重20％以上的肥胖者患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增大，其中高血压的患病率比正常体重者高2.9倍。由于高血压、糖尿病和冠心病均是卒中的主要危险因素，因此可以认为，肥胖或超重与卒中有间接的联系。

7、心脏病：

各种原因所致的心脏病无论在任何血压水平上，都可增加脑卒中的危险性，特别是缺血性卒中。有研究报道，有心脏病者患卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上。引起心源性栓塞主要原因为心房颤动、节段性左心室运动不良、置换的瓣膜、左房或左室血栓、扩张型心肌病、二尖瓣狭窄、新近发生的心肌梗死、心房粘液瘤及感染性心内膜炎。

8、短暂性脑缺血发作（TIA）：

据统计约有30％的完全性卒中患者发病前有TIA病史，约1／3的TIA患者会发生完全性卒中，曾有TIA者发生完全性脑卒中的危险性比无TIA史者高6倍以上。

9、吸烟：

吸烟增加冠心病的危险虽然早已得到公认，但对卒中的作用很长时间以来未有结论，直到最近才被证实是脑卒中的重要危险因素。特别是长期大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低，并加速动脉硬化而增加卒中的危险性，尤其对缺血性卒中。

10、饮酒：

少量饮酒并不构成卒中的危险，甚至有不少研究认为可能是卒中的保护因素。但过量饮酒或长期饮酒增加出血性卒中的危险得到公认。饮酒亦可导致缺血性卒中，研究认为可能有以下几条途径：①诱发心律不齐或心脏内壁运动异常而引起脑栓塞；②诱发高血压；③增强血小板聚集作用；④激活凝血系统；⑤刺激脑血管平滑肌收缩或使脑代谢发生改变造成脑血流量减少。

11、遗传因素：

多数研究认为，卒中是多基因遗传，其遗传受环境因素的影响甚大。卒中具有家族倾向。有一组研究显示，卒中患者的父母死于卒中者比对照组高4倍，双胞胎患卒中有一致性，说明遗传因素对卒中发病有一定意义。

12、血小板聚集性高：从理论上讲，血小板聚集性高会促进血栓形成，从而增加卒中的危险，但目前尚无充分研究资料说明这一因素的确切作用。

13、膳食因素：

高食盐摄人与脑卒中的关系尚不清楚，但高食盐摄人量与血压的升高显著相关，从而可间接增加卒中的危险。食盐摄入过多还可对血管壁有直接损害作用，促进脑血管病的发生。日本和我国的研究都发现卒中高发地区与高血压的地区分布相一致，同时又与食盐平均摄入量一致。

14、其他因素：

(1)患有身体其他系统疾病：如胶原病、红细胞增多症、高尿酸血症、镰状细胞性贫血、巨球蛋白血症、严重低血糖、偏头痛、尿蛋白或一些感染性疾病，包括结核、梅毒、囊虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，均被认为会增加卒中的危险。(2)外源性雌激素：长期口服高雌激素避孕药可使年轻妇女的卒中发病增加。(3)季节与气候。一般认为，脑卒中冬、春季节发病多，夏、秋季节相对较少。国内一项研究报告，脑血栓形成在12月份发病数最高，脑出血在气温骤降，气压与相对湿度上升时发病较多。(4)头颈部外伤。外伤可引起脑部血液循环的急性受损，导致脑出血，当然，这种出血不应归人卒中的范畴，但外伤后有一部分中青年常常合并颈内动脉系统栓塞．因而认为它是卒中的危险因素。

五、脑血管病的常见症状有哪些？

下列突然发生的症状要考虑脑血管病：1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木；2、一侧面部麻木或口角歪斜；3、说话不清或理解语言困难；4、双眼向一侧凝视；5、一侧或双眼视力丧失或模糊；6、视物旋转或平衡障碍；7、既往少见的头痛、呕吐；8、上述症状伴意识障碍或抽搐。

六、脑血管病的就诊时机？卒中救治的关键：时间就是脑。因此，一旦发生上述症状时，应立即送至有条件的医院（有急诊CT、神经科专业人员）进行救治。

七、如何预防脑血管病？

脑血管病的预防就是干预可干预的危险因素，即干预吸烟、酗酒、肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄等。具体应做到下列几点：

1、了解自己的血压

首先是有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物治疗或药物治疗，并要持之以恒。

2、定期体检

40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。

3、改变不健康的生活方式

不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。人们应采用健康的生活方式，多参加一些体育锻炼活动（如每日走路不少于30分钟，每周不少于5天）。注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等，少吃盐（每日6克）和高脂饮食。

4、克服不良习惯

有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除。否则不但害己，而且影响他人的健康。饮酒要适度，饮酒者每天喝白酒应少于50ml（一两），啤酒少于640ml（一瓶），葡萄酒少于200ml（四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。不饮酒者，不建议饮酒。