用热水服药是很多人刻在骨子里的习惯，殊不知有些药物对水温格外“敏感”，遇热后易发生反应，不仅影响疗效，还可能给身体带来危害。

生活中哪些常见药物不可用热水送服？江苏大学附属医院药学部副主任药师刘心慧给出答案。

● 益生菌类药物

益生菌类药物含有活性益生菌，不耐高温，用开水冲泡或送服会杀死有益菌株，从而失去治疗作用。临床常用药包括乳酶生片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片等。

服用该类药物时，应使用40℃以下温水或凉开水送服，与抗菌药物同服应间隔1至2小时。

● 消化酶类药物

消化酶类药物的主要成分是胃蛋白酶、淀粉酶，脂肪酶等，这些酶是有活性的蛋白质，在适宜温度下才能保持活性，遇热后会发生变性凝固，导致活性下降或丧失，影响疗效。

临床常用药包括复方胃蛋白酶颗粒、复方胰酶散、胃蛋白酶合剂等，服用时最适合的水温是36℃至37℃。

● 含阿莫西林的颗粒剂、分散片、混悬剂

阿莫西林属于青霉素类抗菌药物，其结构式中的β-内酰胺环对热、酸、碱均敏感，随温度升高水解速率加快，60℃以上分解加速。水解后的物质不仅会失去抗菌活性，还会增加过敏反应发生的风险。

服用时应把药粉倒入低于40℃的适量水中，摇匀后服用，避免与温度过高的液体接触。

● 水溶性维生素类药物

水溶性维生素，如维生素C、维生素B_1、维生素B_2等，遇热不稳定，易发生化学变化而失去效用。

含有维生素C、维生素B_1、维生素B_2的单方和复方制剂（包括保健品），应使用凉开水或温水送服。维生素C泡腾片建议用冷水或温开水溶解后立即饮用。

● 止咳糖浆类药物

止咳糖浆服用后会在咽部黏膜表面形成一层保护膜，减轻炎症对黏膜的刺激，从而缓解咳嗽症状。若用热水冲服，会稀释糖浆，降低其黏稠度，破坏保护膜，削弱止咳效果。常见药物有急支糖浆、复方甘草合剂、川贝枇杷膏等。

在服用止咳糖浆后半小时内不要喝水，以免影响疗效。

● 孟鲁司特颗粒

孟鲁司特稳定性差，在氧化，光照、高温条件下均产生降解，打开包装袋以后应在15分钟内服用。

孟鲁司特颗粒剂服用时可与一勺与室温相近或冷的软性食物（如苹果酱）混合服用，或溶解于一茶匙与室温相近或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。

● 琥珀酸亚铁颗粒

铁主要以二价铁离子（亚铁离子）的形式在十二指肠和空肠上段吸收，但亚铁离子具有较强的还原性，当其水溶液与空气接触时，亚铁离子会被氧化成三价铁离子，高温会加速氧化反应，氧化后的三价铁离子吸收差，药效减弱。

琥珀酸亚铁颗粒推荐餐后用不超过40℃温水冲服，勿用热水冲服。服药时忌浓茶，以免被鞣质沉淀。

● 胶囊类药物

胶囊剂具有掩盖药物不良气味、提高药物稳定性、方便患者服用、延缓药物释放、定位释放等特点。胶囊外壳由水溶性明胶制成，遇热水变软变黏，会提前溶解并释放药物。部分药物由于提前释放，到达不了治疗部位，影响疗效。若是刺激性药物提前释放，会刺激胃黏膜。

如桉柠蒎肠溶胶囊，宜在餐前半小时用凉水送服；标准桃金娘油肠溶胶囊，宜在餐前30分钟用较多的凉水送服。

● 含挥发油的中成药

茴香、藿香、干姜、薄荷、冰片、荆芥等中药中的挥发油具有较大的药用价值，而挥发油大多不稳定，遇热容易挥发和分解。因此，含有挥发油成分的中成药，服用时勿用热水冲服，水温不宜超过40℃。

服药水温有讲究

对于水的温度，《中华人民共和国药典》有描述：热水系指70℃至80℃；微温或温水系指40℃至50℃；室温（常温）系指10℃至30℃；冷水系指2℃至10℃；放冷系指放冷至室温。服药时通常以40℃以下温水或凉水为宜。

服药前应仔细阅读药品说明书，注意不同药物对水温的要求，选择合适的水温服药。若服药时对水温不能确定，或因治疗需要多药同服担心药物相互“打架”，请及时咨询药师或医生，确保用药安全有效。