文/钱小蔷 孙卉 杨泠

　　“上厕所蹲下站起的时候，‘克膝头’咔咔响，难道是人没老半月板先废了？”看到这里，想必不少读者产生了共鸣。半月板作为膝关节的“缓冲垫”发挥着重要作用，一直以来，关于它的“误解”都不少，比如“膝盖响就是半月板不行了”“半月板损伤后可千万不能运动了”……

　　人体“绝版零件”

　　越用越少，不可自愈

　　半月板是两片半月形的纤维软骨板，因半月形的外观而得名，分为内侧半月板和外侧半月板。半月板体积不大，作用不小。有人将其比作膝关节的“缓冲垫”，因为它不仅可以缓解膝关节的压力，还能减少骨与骨之间的摩擦，起到缓冲和稳定关节的作用。

　　然而，这样一个重要的身体零件却是一件绝版的“易耗品”。随着年龄的增长和使用次数的增加，半月板就会不断被磨损，理想状态下可以用到人类生命终点，但如果使用不当，也可能提前“报废”，而且因为其血供非常少，一旦损伤，无法自愈。

　　一蹲就“卡壳”

　　是半月板提前“退休”了？

　　“左边‘克膝头’没日没夜地疼，蹲又蹲不下去，伸也伸不直，简直要了我半条命。”疼痛加不停“卡壳”的膝盖，让67岁的杨勇（化名）苦不堪言。磁共振检查结果提示：内侧半月板后角损伤撕裂（Ⅲ°），外侧半月板变性（Ⅱ°）。

　　半月板损伤分为创伤性和退行性：创伤性半月板损伤多由扭转等间接暴力或外伤引起，多见于年轻人；退行性半月板损伤则由微小创伤、反复劳损以及由于年岁增长导致的胶原流失、弹性下降等原因引起，多见于老年人。没有外伤史的杨勇就属于后者。

　　半月板作为“易耗品”，一旦养护不当，就容易提前“报废”。以下行为会加剧半月板的磨损。

　　久坐。由于半月板中央部分血供较少，主要靠关节腔内的压力变化获取营养，如果久坐不动就无法得到充分的营养，继而加速老化。

　　下蹲。研究表明，蹲和跪的时候，膝关节受力值能达到800%。尤其是突然地下蹲，更容易导致半月板损伤。生活中，应尽量避免久蹲或猛然间的下蹲动作。

　　肥胖。体重增加会让膝关节承受更多的压力，所以肥胖人群的半月板更易受损。

　　过劳。频繁进行高强度的运动，如踢足球、打篮球、打羽毛球等也可能造成半月板损伤。长期从事重体力劳动，也会增加患病概率。

　　“克膝头”咔咔响

　　是半月板在“呼救”吗？

　　蹲下站起或者运动时，膝盖发出“咔咔”的声响，很多人以为就是半月板受损的信号。其实，这种“咔咔”响在医学上被称为关节弹响，确实是半月板损伤的一大表现，但有弹响并不代表一定是半月板损伤，也可能是正常的生理性弹响。

　　要区别弹响是生理性还是病理性的，可以结合半月板损伤的其他症状加以甄别。

　　膝盖疼痛：膝关节区域疼痛，在屈伸或旋转时疼痛加剧。

　　膝盖肿胀：半月板损伤后易出现关节积液，所以膝关节处多呈现肿胀状态。

　　关节交锁：活动时膝盖突然“卡壳”，即无法自由屈伸，忍痛甩几下腿后又突然能伸直。

　　如果膝关节出现“咔咔”声响，又同时“命中”其他症状，那就赶紧到医院进行排查。半月板的检查手段主要包括X线、CT和磁共振。其中，磁共振不仅可以筛查损伤，还能对损伤程度进行精准评估，为接下来的治疗提供依据，是最优检查手段。

　　“躺平”就能养好半月板？

　　大多数需要医学干预

　　半月板损伤，靠静养有用吗？如果是非常轻微的损伤，如无移位的微小撕裂，可以选择静养、支具固定等保守治疗手段。需要强调的是，静养不代表完全“躺平”，还应进行适当的运动和锻炼，或在医生指导下进行康复训练。

　　对于较为严重的损伤，如半月板撕裂样损伤，反复出现膝关节疼痛伴活动受限，则应及时手术干预，通常选择关节镜微创手术，根据受损情况修整或切除半月板。

　　最后，为了避免半月板提前“退休”，再强调一下养护要点：控制体重、少蹲、少跷二郎腿、运动前充分热身、避免剧烈运动。