本报通讯员 孙卉 本报记者 古瑾

　　俗话说“伤筋动骨一百天”，可有些患者别说一百天，两百天、三百天都有可能未愈。明明休养了许久，为何骨折愈合速度却异常缓慢，甚至出现“骨不连”？面对患者的疑惑，江大附院创伤骨科主任孙太存解释，久“折”不愈的幕后黑手，很可能是看似无关紧要的日常行为。

　　影响骨折愈合的常见因素

　　孙太存介绍，骨折后身体会立即启动自我修复机制，通过形成骨痂来连接断裂的骨骼，并逐步将其转化为坚固的骨组织。

　　骨折愈合过程极其复杂，还受到诸多因素的影响：

　　1.年龄及健康状况

　　老年人骨折愈合时间通常会比年轻人长，身体缺乏维生素D和钙，也会影响骨折愈合。

　　2.骨折部位

　　骨折愈合与相邻区域的血供直接相关，软组织条件对骨折愈合影响也很大。如股骨颈骨折不仅特别难愈合，而且很容易引发股骨头坏死，再比如腕舟骨、距骨等，一旦骨折也特别难长。

　　3.基础疾病

　　合并慢性疾病，也会不同程度地影响骨折愈合速度。最明显的就是糖尿病。糖尿病患者不仅伤口不容易好，骨折愈合速度也会比正常人要慢得多。另外，骨质疏松症、甲状腺功能减退、肥胖等都是造成骨折愈合延缓的重要因素。

　　4.吸烟

　　吸烟是骨折延迟愈合或不愈合（“骨不连”）的重要危险因素。诸多研究表明，吸烟会增加切口并发症、手术部位感染、骨愈合延迟、“骨不连”等风险，也增加了关节置换术后假体松动及感染等的发生率。

　　吸烟为何会影响骨折愈合

　　1.影响血液循环

　　烟草中的尼古丁可使血管收缩痉挛，减少骨折部的血液供应，妨碍骨早期再血管化，减弱成骨细胞的功能，影响骨折处骨痂形成，特别是血运部位较差的骨折部位。

　　2.抑制骨胶原生成

　　骨头断裂处附近的细胞可生成一种叫做骨胶原的纤维性物质，这种物质的作用是能弥合骨折的裂伤，促使骨折愈合。而吸入体内的一氧化碳和尼古丁却能阻碍氧气进入骨折部位附近的细胞，从而减弱了骨胶原的生成。

　　3.导致骨质疏松

　　尼古丁可使血管壁通透性改变，致使血管内外物质的交换障碍，包括蛋白质、钙等营养物质，不能有效吸收。同时，烟草中的烟碱抑制成骨细胞，直接或间接刺激破骨细胞的活性等，使其溶骨作用增强，骨吸收量增加，造成骨量减少。

　　除此之外，孙太存也提醒，对于骨折后需卧床休养的患者来说，吸烟还可能降低肺活量，增加肺部感染风险。因此，骨折治疗期间，医生都会建议患者戒烟。

　　如何让骨折愈合更快

　　1.戒烟限酒

　　不吸烟、远离二手烟，骨折愈合期间最好不要饮酒。

　　2.遵医嘱开展术后康复

　　适度运动可促进血液循环和新陈代谢，可以在医生的建议和指导下进行康复锻炼、物理治疗等，不要擅自改变康复方案。

　　3.保持健康饮食

　　摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养素有助于促进骨折愈合和伤口愈合。

　　4.积极治疗基础疾病

　　积极治疗高血压、糖尿病等各种基础疾病，将血压、血糖等指标调整到一个有利于骨折愈合的状态。

　　吸烟还有哪些危害

　　据统计，我国吸烟人数超过3亿，约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。每年死于吸烟相关疾病的人数超过100万。烟草烟雾中至少含有70种致癌物，吸烟和二手烟暴露导致的多种慢性疾病给整个社会带来了沉重负担。

　　烟雾中的有毒物质经过燃烧，会刺激口腔黏膜和牙龈，导致牙周炎、口臭、口腔白斑、口腔癌等，进入口腔的烟雾还会伤害咽喉部黏膜，引发慢性咽炎甚至喉癌。

　　气管和支气管内膜表面有一层纤毛，长时间吸烟，焦油会把纤毛表面黏住，使其摆动不畅，影响其排除有害物质和异物的功能，增加慢性支气管炎、慢阻肺的发生概率。

　　吸烟是肺癌的重要危险因素之一，吸烟人群的肺癌发生率远高于不吸烟人群，烟雾中产生的一氧化碳进入血液后，会“强行”与血红蛋白结合，造成全身血液循环供氧不足。

　　吸烟会减少循环脑部的氧气和血液，使脑部血管出血并引起闭塞，导致麻痹、智力衰退以及中风。吸烟人群患中风的概率要高于正常人。

　　烟草中的尼古丁和一氧化碳会造成冠状动脉内膜的损伤，引发冠心病，还会造成血管内环境异常，增加血小板聚集，使血黏稠度增加，形成血栓。

　　吸烟会使肠胃疾病恶化，尤其是患有胃溃疡和十二指肠溃疡的病人，吸烟会影响溃疡的愈合速度，甚至使其演变成慢性疾病。