立防立治,让“记忆的橡皮擦”擦慢一点
孙卉 古瑾
刚打算做的事转眼就忘,一句话重复念叨好几遍,原本性格外向的人突然变得沉默寡言……这些你以为年纪大了的“正常”变化,很可能是阿尔茨海默病的前兆。
阿尔茨海默病被称为“记忆的橡皮擦”,给患者、家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。早筛查、早诊断、早治疗,对延缓病情进展具有重要意义。
每100个老年人中
就有6人患病
阿尔茨海默病(认知障碍)属于一种神经退行性疾病,由于高发于老年群体,也被称为“老年性痴呆症”。随着老龄化时代的到来,阿尔茨海默病患者数呈上升趋势。目前,我国65岁以上人群中患病率超6%。
阿尔茨海默病早期如未及时干预,则会呈进行性加重,逐渐出现认知功能减退、记忆力下降及精神障碍等症状,最终导致生活不能自理和长期卧床,需要家属给予持续性的照顾。
江大附院老年医学科主任严丽荣提醒,目前还没有可以治愈阿尔茨海默病的药物,只有早发现、早干预、早治疗,才能有效延缓疾病的发生和发展,提升老年人生活质量。
哪些人易患阿尔茨海默病
严丽荣介绍,目前尚不清楚阿尔茨海默病的病因,但临床发现以下几类人群是该病的易患人群,需引起重视。
1.不爱运动,性格内向,独居的人;
2.患有代谢性疾病的人;
3.酗酒、抽烟的人;
4.嗜好肥甘饮食的人;
5.年龄增长,患病风险增加;
6.患高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化的人;
7.有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤等;
8.有阳性家族史者。
如何进行自我筛查
阿尔茨海默病起病隐匿,大家对其缺乏了解,导致很多患者来院治疗时已是中晚期阶段,整体认知功能下降,生活难以自理。当患者出现以下10个症状时,要及时就医咨询。
1.记忆明显衰退;
2.完成原本熟悉的任务时出现困难;
3.语言表达困难;
4.时间和地点定向障碍;
5.判断力明显减退;
6.理解力或合理安排事物的能力下降;
7.将东西放错地方或者记不起放在哪里;
8.情绪表现不稳及行为较前出现异常;
9.性格出现转变;
10.做事失去主动性,变得不爱社交,对原来兴趣爱好无感。
如何进行专业筛查
临床上对于阿尔茨海默病的检查一般有实验室检查、影像学检查等,医生将通过各项检查结果来评估患者病情。
1.血液生化检查,排除一些可能具有相同症状的疾病。
2.内分泌功能检查,如甲状腺功能检查等,因为甲状腺等疾病也可能表现出迟钝、记忆力下降等。
3.重金属等检查,排除感染性疾病和金属中毒等,因为一些特殊感染也可能导致神经细胞的病变,如梅毒、铅中毒、铜中毒等。
4.脑脊液的β-淀粉酶样物物质检查。由于其为有创检查,且具有一定的操作要求,因此很少作为诊断使用。
5.血、尿中β-淀粉酶检查。这是近几年使用的早期检测方法,简单、易于操作,无损伤,更易于百姓接受。
6.脑核磁共振检查。可以发现海马、颞叶的病变,同时也可以发现功能区域血流改变,可以精准的诊断阿尔兹海默病。
家庭干预
是最有效的治疗手段
目前,我国有近1000万家庭正在与阿尔茨海默病作斗争。研究表明,有家庭成员参与的治疗效果显著,但很多家庭在干预过程中缺乏科学合理的训练方式,难以有效缓解病情。
严丽荣介绍,人类大脑神经细胞通过特定的训练是可塑的,家庭成员可以制定一个锻炼计划,陪伴老人做一些有益的训练,帮助其延缓身体功能退化。具体可从以下几方面开展训练:
1.粗大肌群的训练
通过一些有阻抗的运动来锻炼大肌群,防止摔倒,减缓生活能力的退化。例如,双手扶住椅子或者稳定的物体双脚踮脚站立;双腿分别用弹力带蹬伸,根据自身情况做十几个拉伸,增加下肢的肌力;打太极、八段锦等,训练双下肢力量和柔软性。
2.手指精细功能的训练
此项训练可以让老年人精细功能不退化,保障老人日常生活能力。家属可准备一些3-5岁儿童的玩具,训练老人积木、拼图能力。此外,也可以通过剥豆子、择菜、织毛衣等日常生活的动作来完成训练。
3.空间感知的训练
这主要是锻炼老人对空间的认识,减少迷路等。空间的训练上要保持老人对环境的熟悉度,尽量减少家居的改变,家属可以在家里设置标志,比如洗手间门上贴上洗手、洗澡的图片等,冰箱上贴上水果、食物的图片。时间的训练可以采用画不同时间的钟表贴在不同物体上,提醒吃饭、洗澡、睡觉的时间。
4.绘画、书写、记忆的训练
让老人画画、写字、阅读等,也可以让老人做一些小学数学题改善老人计算功能下降问题。
严丽荣提醒,家庭干预的方式很多,家庭成员的关怀、亲情的陪伴,是延缓痴呆最好的良药。另外,家庭成员也要关注老人的营养问题,及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维、热量等,保持营养均衡。