“CRRT”是连续性肾脏替代治疗的英文缩写，也称之为连续性血液净化。非专业人士对“CRRT”可能了解不多，但提到血液透析，很多人会知道“那是治疗尿毒症的”。实际上，血液透析也是CRRT的一部分功能，但其还具备其他功能。对此，江苏大学附属医院重症医学科专家做出解读。

肾脏是人体重要的“净化工厂”，主要功能是排泄代谢废物与毒素，同时调节体内的水分和电解质平衡。而血液循环系统是人体内负责运输的“生命河流”，当身体遭遇严重感染、创伤、中毒或器官衰竭时，血液系统中就会堆积大量像炎症因子、毒素、代谢废物、多余水分及多余电解质等有害的“垃圾”导致“河流”被污浊，威胁生命安全。CRRT可以理解为体外的人工肾脏，通过留置的管道，将血液引出，利用高科技的机器，实现体外净化，清除其中的有害物质，纠正内环境紊乱，将净化后的血液回输体内。

在ICU，CRRT早已超越了单纯治疗肾衰竭的范畴，是抢救严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭、严重中毒、重症胰腺炎等危重病人的核心手段之一。

CRRT功能有哪些？

血液透析：清除小分子毒素，常用于肾衰竭患者。

血液滤过：能更温和地处理中分子物质，适合血压不稳定的危重患者。

血浆置换：直接“以新换旧”，快速清除血液中的异常抗体，在自身免疫疾病抢救中发挥作用。

血液灌流：通过吸附剂精准捕捉毒物，成为中毒患者的“解毒利器”。

人工肝：通过血浆置换、胆红素吸附、血液灌流加连续性血液滤过，暂时代替衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件。

总的来说，CRRT有四大核心作用：清除毒素、维持内环境稳定、减轻水肿、调控炎症因子。

医生会根据患者各项检查结果，运用这些技术，制定个性化血液净化方案，为患者生命撑起桥梁。

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● CRRT要做多久？

一次CRRT可24小时连续进行，可连续几天，缓慢持续清除代谢毒物，更适合血液动力学不稳定的危重患者。整个治疗中CRRT做多久、什么时候停，取决于患者原发疾病及患者疾病转归情况。

● 做CRRT为什么要限制患者活动？

因为做CRRT需要通过留置的管路将血液引出和回输，大幅度活动存在导管受压或打折，会导致机器运行受阻、治疗中断，中断时间过长会导致血液凝固机器无法运转，影响治疗。所以CRRT期间尽量减少导管侧肢体不必要的活动，听从医务人员指挥变换体位及适当活动。

● CRRT治疗期间患者为什么会冷？

CRRT需要将血液引出体外，这个过程中血液温度降低，血液再回输到体内会觉得冷。可以通过调节机器温度、病房温度，以及加盖棉被等方式提高舒适度。

● CRRT治疗期间可以吃东西吗？

视情况而定。需要CRRT治疗的患者，其原发病（如肾脏衰竭、心功能差、胰腺炎、胃肠手术等）都存在必须限制进食的量或禁止进食的情况，也有许多患者因病情危重无法经口进食，医护人员会根据患者情况决定其饮食方式及饮食量。