普通哮喘会又喘又咳，但是有一种哮喘 “伪装者”靠反复咳嗽咳痰“刷存在感”，常被误认作咽炎、感冒而耽误治疗。这种哮喘只需通过支气管激发试验——轻轻一刺激，敏感气道就会“显形”，从而精准揪出“隐匿”的哮喘。

什么是支气管激发试验？

支气管激发试验是评估气道高反应性的检查。简单来说，就是给气道做一次安全的“压力测试”。该试验有助于鉴别哮喘与其他慢性气道疾病，也用于判断哮喘严重程度、评估治疗效果。

江大附院呼吸与危重症医学科主任钱粉红介绍，哮喘的诊断和治疗一直是呼吸病学领域的热点和难点。对于典型哮喘患者，通常有喘息、呼吸困难，以及肺功能明显下降，临床上比较容易诊断。然而，对于非典型哮喘患者，比如常见的咳嗽变异性哮喘，患者以咳嗽为主要症状，只有轻微的或一过性的喘息症状；或以胸闷为主要或唯一表现、无明显喘息气急症状的胸闷变异性哮喘，因症状不典型而常被误诊或漏诊。通过支气管激发试验，能促进哮喘的准确诊断，帮助非典型哮喘患者得到及时规范的治疗，提高生活质量。

轻轻一刺激 敏感气道就“显形”

正常人的气管通畅、平滑，即便是受到冷空气、烟雾等刺激也能从容应对。但对于哮喘患者来说，由于气道过度敏感（即气道高反应性），哪怕轻微的刺激也可能引发痉挛、狭窄，导致喘息、咳嗽。

支气管激发试验，就是通过吸入某种“激发剂”（乙酰甲胆碱），人为地给气管一个温和的“刺激”。通过观察气道口径的变化，来判断气道是否存在过度敏感的状态。若吸入“激发剂”后第一秒用力呼气容积（FEV1）下降≥20%，则提示阳性。

钱粉红解释，肺功能检查是呼吸健康的“第一道关卡”，但正常结果不能排除哮喘。此时，可利用支气管激发试验这一“利器”，揪出隐藏的气道高反应性，助力哮喘精准诊断。

支气管激发试验安全、无创，激发药物用量从低浓度逐渐增加，结合肺功能指标及机体反应，及时终止激发。检查在专业医生全程监护下进行，一旦出现阳性反应或患者感到明显不适，会立即吸入支气管舒张剂，迅速缓解症状。

哪些人需要做支气管激发试验？

临床症状不典型但疑诊哮喘患者；临床诊断为哮喘但需评价其气道高反应性严重程度者；筛查可能发展为哮喘的变应性鼻炎患者；因气道高反应性会带来高安全风险的人群（如潜水员、飞行员等）；有气道高反应性倾向的慢性病患者等。

钱粉红提醒，哮喘急性发作期、近期有呼吸道感染、孕妇或哺乳期妇女、严重心肺疾病患者等为禁忌人群。检查前须停用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗组胺药物等（务必在医生指导下停药，切勿自行决定）。检查前避免剧烈运动、重体力劳动，也不要吸烟、饮用咖啡及浓茶等。如有检查需求，请前往呼吸与危重症医学科门诊咨询。