65岁的李大爷，确诊2型糖尿病已有10年。最近，他通过佩戴动态血糖仪来监测血糖。4月10日上午，李大爷突然心慌、手抖、出冷汗——这是典型的低血糖症状。他低头一看动态血糖仪：5.6毫摩尔/升， 属于正常数值。

“这仪器是不是不准？”李大爷一边嘟囔着，一边赶紧用血糖检测针扎了一下指尖，查后发现血糖果仅为3.2毫摩尔/升。看到这一结果，李大爷懵了：“动态血糖仪到底能不能信？”

什么是动态血糖监测？

动态血糖监测是在受检者腹部或上臂皮下植入一个小小传感器，实时监测组织间液里的葡萄糖浓度，每3至5分钟自动记录一次，一次能用7至16天。这样就能画出一张全天血糖波动图——哪顿饭后血糖飙升了、夜里有没有低血糖等，一目了然。

动态血糖监测的优势

传统指尖血测血糖就像拍照片，只能看到某个时间点的血糖；动态血糖仪就像拍电影，告诉你血糖是怎么变化的。它的最大好处是能够发现“藏起来”的高血糖和低血糖（比如饭后飙升、半夜无症状低血糖），帮患者找出血糖波动的“元凶”——吃多了？运动少了？还是药没跟上？……

此外，与传统指尖血测血糖相比，动态血糖监测还能少扎手指，少受罪。

动态血糖和静脉血、指尖血测血糖的区别

静脉血糖：从胳膊里抽血，医院化验用，结果最准，是诊断糖尿病的“金标准”。

指尖血糖：扎手指，方便快捷，适合日常监测，但容易受各种因素影响，不能代替诊断。

动态血糖：测的是“皮肤下面的糖水”，比静脉血延迟4至10分钟，尤其在血糖快速变化时（比如刚吃完饭或运动后），这是正常滞后现象。

动态血糖监测准不准？

总体来说，现在的动态血糖仪已经很靠谱了。 研究数据显示，多数动态血糖仪的MARD（平均绝对相对差）值在临床可接受范围内。

血糖平稳时（空腹、餐前），动态血糖监测很准；血糖忽高忽低时（餐后、运动后、低血糖发生中），动态血糖监测略有误差，主要是因为滞后。

李大爷的血糖从正常快速掉到3.2毫摩尔/升，动态血糖仪还没来得及“追上”这个变化， 所以显示的还是几分钟前的数值。不是仪器坏了，是它“慢半拍”。

动态血糖仪

能替代“扎手指”吗？

要分情况，但必要时必须扎。

● 如果家中的动态血糖仪是需要校准的型号，每天还是要扎1至4次指尖血，输入设备里“校准”。

如何校准？

用同一台血糖仪及同一批试纸。指血血糖监测应分散在全天不同时段，最好选择血糖相对较稳定的时间段进行（如三餐前及睡前等）。进行指血血糖检测后，应立即将血糖值输入血糖记录器；如两者之间间隔超过5分钟，则需要重新检测指血血糖。只能输入2.2至22.2 毫摩尔/升范围内的血糖值。如超过该范围，应立即进行低血糖或高血糖处理。如果在血糖输入时发生错误，应立即输入正确的血糖值进行更正。

● 免校准的型号

新一代动态血糖仪不用天天扎手指，但无论用的是哪种型号，出现以下情况，请立刻测指尖血：动态血糖仪报警“低血糖”或“高血糖”；自己感觉不舒服（心慌、手抖、出汗、头晕），但仪器显示正常；怀疑数据明显不对。

3个实用建议

戴上动态血糖仪的最初24小时，误差可能稍大，建议多对比几次指尖血。夜间低血糖监测是动态血糖仪的强项，它能发现“静悄悄”的危险。感觉不舒服，永远相信自己的身体，不要只看屏幕数字。