服用降压药的患者有很多，其中有一部分患者在实际用药时却遇到困惑，比如药片太大难以吞咽，如果直接掰开，担心会影响药效甚至带来风险。对此，江苏大学附属医院药学部主管药师徐露做出专业提醒。

首先，需要分清降压药的剂型，比如缓释片、控释片、肠溶片等，因为掰开药片会破坏结构，导致药物突然释放，血压骤降或者副作用增加。药效过强，血压骤降，会引起头晕，乏力，甚至晕厥、休克；血药浓度突然升高，心跳过快、水肿、面部潮红等药物的不良反应发生率会大大增加；药效维持时间缩短，比如原本可以平稳作用24小时的药，因为掰开，可能在几小时内就失效，导致血压控制不稳，全天波动大。

常见不能掰开的降压药

【缓释片】

特点：通过特殊工艺使药物在体内缓慢、平稳地释放，通常一天服用1到2次。药片上可能有刻痕，但即使有刻痕，也需要查看说明书或者和医生确认是否可以沿刻痕掰开。

常见药物举例

硝苯地平缓释片：不能掰开或嚼碎。

非洛地平缓释片：不能掰开。

美托洛尔缓释片：通常可以沿刻痕掰开，但是不能碾碎或者嚼碎。这是一个特例，需要遵医嘱。

【控释片】

特点：比缓释片要求高，能近乎恒速地释放药物，实现24小时平稳控压。通常有不可吸收的外壳（骨架或膜），药物释放后空壳会随粪便排出。

常见药物举例

硝苯地平控释片：不能掰开、碾碎或嚼碎。掰开会使药物迅速释放，非常危险。

【肠溶片/胶囊】

特点：药片外有一层包衣，保护药物在胃酸环境中不被破坏，到达肠道碱性环境后才开始溶解吸收。掰开会破坏包衣，导致药物在胃内失效或刺激胃黏膜。

常见药物举例

阿司匹林肠溶片。

可以掰开的降压药

普通平片或者标有刻痕且说明书明确允许掰开的片剂。这类药物没有特殊的缓控释结构，掰开只是为了方便吞咽或者控制剂量。

常见药物举例

缬沙坦片、阿齐沙坦片等。

但需要特别提醒的是，即使是可以掰开的药，也最好使用干净的刀片沿刻痕分开，而不是用手随意掰，以保证剂量准确。

核心安全用药建议

拿到药盒，首先看通用名，是否有“缓释片”“控释片”“肠溶片”字样。用药之前务必仔细阅读“用法用量”和“注意事项”部分，查找是否有“整片吞服”“不可掰开/碾碎/嚼碎”的提示。此外，看药片是否有刻痕，有刻痕不等同于一定能掰，需结合说明书判断。如果对服药方式有任何疑问或存在吞咽困难，务必咨询医生或药师。

降压药可以掰开服用吗？1.20.pdf