钱小蔷 孙卉 姚奕涵 杨泠

当前，流感进入快速上升期，儿童作为免疫力较弱的群体，极易成为流感攻击的目标。家长应该采取哪些举措，才能帮助孩子从容应对流感季？江苏大学附属医院儿科蒋峰、相虹两位副主任医师给出专业建议。

如何区分流感与普通感冒？

蒋峰介绍说，普通感冒可由不同种类病毒感染引发，为自限性疾病，传染性弱，症状集中在鼻咽部，如鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛，全身症状轻微，一般不发烧或低烧，通常一周内自愈。而流感是由特定流感病毒引起，发病急，全身症状重，主要表现为突发高热（常达39℃至40℃）、畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力。

流感主要有飞沫传播和接触传播两种传播方式。飞沫传播：打喷嚏、咳嗽或说话时会产生带有病毒的飞沫，他人吸入这些飞沫后，病毒可能进入体内通过间接接触而传播。接触传播：如触摸口鼻、眼睛等部位后，病毒可能通过手传播到物体上，如把手放在键盘、门把手、开关等处，他人再接触这些被病毒污染的物体后极易发生被感染。

流感的传染性强，易引发大范围传播。蒋峰提醒，今年的流感流行毒株是甲型H3N2，上一季主导的甲型H1N1退居次位。此次流行的H3N2毒株引起的症状可能包括持续高热（39℃至40℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛和乏力。部分患者可能出现呕吐、腹泻等胃肠道反应，有的会出现肺炎、心肌炎等严重并发症。

孩子得了流感有哪些症状？

蒋峰说，孩子患上流感，会有发热表现。婴幼儿可能发热不明显，仅低热，或体温波动较大，部分婴幼儿甚至无发热症状，但伴有精神萎靡、哭闹不止等表现。咳嗽、咽痛症状相对较轻，可能仅表现为轻微咳嗽或声音嘶哑，但病情较重时容易出现呼吸急促、喘息等症状。消化道症状通常有呕吐、腹泻、拒奶、食欲不振等，这些症状可能与发热同时出现，或单独表现为消化道不适。全身症状不典型，可能仅表现为精神差、烦躁不安、易哭闹，较少能准确表达头痛、肌肉酸痛等不适。

学龄期儿童通常会出现明显的高热，体温可达39℃至40℃，发热持续时间较长，且可能伴有寒战、畏寒等症状。咳嗽、咽痛较为突出，常伴有鼻塞、流涕等症状，咳嗽可能持续较长时间，部分患儿会出现干咳或伴有少量痰液。消化道症状相对较少，但部分患儿也可能出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻，通常与全身症状伴随出现。全身症状明显，如头痛、肌肉酸痛、乏力、嗜睡等，能主动向家长描述身体不适，活动量明显减少。

儿童流感容易引发哪些并发症？

随着儿童流感病情进展，肺炎是最常见的呼吸系统并发症，可由流感病毒直接感染肺部或继发细菌感染，表现为持续高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难。

肌肉骨骼并发症包括肌炎、心肌炎。肌炎：肌肉疼痛、无力，血清肌酸激酶升高，多累及小腿肌肉，严重时可导致横纹肌溶解。心肌炎：流感病毒侵犯心肌导致心肌细胞损伤、炎症，患儿会出现胸痛、心悸、呼吸困难，严重时可引发心力衰竭、心律失常甚至猝死。

神经系统并发症主要有脑炎、脑膜炎，病毒侵犯中枢神经系统，引起头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽搐等。

出现哪些情况需要立即就医？

流感患儿出现哪些情况需要立即就医？

相虹说，当患儿高热持续不退，比如体温超过39℃，持续24至48小时，使用退热药后效果不佳或体温很快复升；出现呼吸急促、呼吸困难、胸痛、嘴唇发紫等症状；出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安、抽搐、惊厥等精神状态改变；因呕吐、腹泻导致无法正常饮水，尿量明显减少，皮肤干燥、眼窝凹陷等；原有基础疾病，如哮喘等明显加重；孩子诉说有剧烈头痛、胸痛等情况，需要马上到就近医院诊治。

孩子“中招”流感怎么办？

儿童抵抗力不及成人，很容易成为流感的“攻击”对象。如果孩子不慎“中招”，家长应该如何科学应对呢？

相虹建议，首先要及时隔离患儿并保证患儿有充足的睡眠和休息时间，让孩子在单独房间休息，固定一名家庭成员照料，减少与其他家庭成员的接触。用药方面，在症状出现48小时内开始抗病毒治疗效果最佳，能有效缩短病程、减轻症状、降低重症风险，常用药物为奥司他韦等，但必须在医生指导下使用，家长不可自行购药给孩子服用。针对发热不适，在医生的指导下使用乙酰氨基酚或布洛芬退热，鼓励孩子多喝水或果汁、清淡的汤粥等，防止脱水。与此同时，密切关注患儿的精神状态和病情变化，一旦出现“危险信号”，请不要犹豫，立即带孩子去医院。

如何做好日常防护？

相虹说，平时要使用肥皂和流动水，或使用含酒精的洗手液勤洗双手。科学、规范佩戴口罩，预防呼吸道传染病。保持充足睡眠、均衡饮食、适量运动。开窗通风，保持室内空气流通。在流感高发季，尽量少去人群密集的场所。接种流感疫苗最有效、最经济的预防手段，建议6月龄及以上儿童，在每年流感季来临前（通常在10月底前）完成接种。