3月21日~4月1日：参照临床“技术标准”（一般科室和重点科室技术项目）对

临床专科、医技科室进行督查，了解台账资料准备情况、核心制度执行情况。

4月6日~15日：对各职能部门进行督查，了解台账资料准备情况及各项指标落

实情况。

4月18日~22日：完成第一阶段各临床科室、医技科室、职能部门督查情况汇

总。对标找差，落实整改措施，完成自评报告，完成院内模拟检查。

4月25日~5月6日：参照临床“技术标准”对各临床专科、医技科室、各职能

部门进行第二阶段督查，各科室负责人对未完项目作具体说明。

5月9日~20日：完成各临床专科、医技科室、职能部门第三阶段督查。

附：临床科室检查项目：

1．在岗及全科医师执照，在岗在位情况（包括二值班人员）、交接班本记录情况及在岗人员工号牌等佩戴情况。

2．核心制度落实情况：尤其是科室质量与安全管理的各项工作记录并有质量持续改进。

3．病历书写情况：抽查在院病历10份。

4．外科科室应增加部分手术及麻醉管理（为交叉项目）；心内科应增加介入放射管理项目。

                                                   考  评  办