电击样、撕裂样、针刺样、刀割样，这么可怕的一连串痛感，莫不是清朝十大酷刑？错了，经历过带状疱疹的人应该都懂，这个俗称“腰缠龙”的疾病，到底有多折磨人！

随着气温骤降，带状疱疹也迎来高发季。带状疱疹及带状疱疹性神经痛该如何治疗？听听江苏大学附属医院疼痛科专家怎么说。

带状疱疹的

病因及表现

带状疱疹、带状疱疹性神经痛是水痘-带状疱疹病毒所致，沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有明显的神经痛。该病俗称“蛇胆疮”“腰缠龙” ，躯体、四肢、头面部均可发作，胸腰部多发。

病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体抵抗力下降时（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等），潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。病愈后可获得较持久的免疫，所以一般不会再发。

带状疱疹的临床典型表现：

1.红斑-丘疹、丘疱疹-水疱，簇集性分布。

2.皮损沿某一周围神经呈带状分布。

3.神经痛是本病的特征之一。“先痛后出皮疹”是带疱疼痛的一个特点。

4.病程一般2-3周，老年人为3-4周。

带状疱疹的临床特殊表现：

1.眼带状疱疹、耳带状疱疹。

2.其他不典型带状疱疹：顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播散型等。

带状疱疹、带状疱疹性神经痛会造成神经系统损伤、急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周神经麻痹、视网膜炎等，还会累及内脏， 死亡率达5%-15%。

得了带状疱疹，

应及时到疼痛科

接受专业治疗

得了带状疱疹的患者，会有异常性疼痛、正常感觉缺失疼痛增加、轻触和衣物摩擦诱发疼痛等，严重影响患者生活质量，还有可能导致临床抑郁或性格改变。

带状疱疹的保守治疗方法主要包括抗病毒、抗炎、止痛、营养神经等。一般在皮疹出现72h内给药，在前驱期或皮疹出现48h内给药效果更好。药物一般使用7天，重症时抗病毒药可连续使用10～14天。用药过程中要注意不良反应（肝肾功能、基础疾病等）。早期及时治疗能够充分避免降低后遗神经痛的发生率。

为什么带状疱疹要及时到疼痛科就诊呢？因为带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹发生率最高的严重并发症。它的发生率与患者年龄成正相关， 60岁以下约5%；60-69岁约10%；80岁以上约20%。它是医学界极其难治的顽症之一，有“不死的癌症”之恶名。

带状疱疹的

主要治疗方法

物理治疗：

1.激光治疗：常用氦-氖激光、半导体激光治疗；早期应用低能量激光照射可预防PHN的发生。

2.微波治疗：增加局部血液循环、加速新陈代谢，降低感觉神经兴奋性的作用，从而减轻患者疼痛。

特色治疗方案：

1.交感神经阻滞（如星状神经节阻滞）。

2.鞘内注射、椎旁阻滞。

3.脊神经根阻滞或射频。

4.神经毁损、脊髓神经电刺激。

5.医用三氧自体血回输治疗。

6.联合中医药综合治疗等。

7.疼痛科物理治疗方案。

神经阻滞在带状疱疹性神经痛治疗中是比较常用的方法。江大附院疼痛科广泛开展超声引导下神经阻滞治疗，提高了治疗准确性与安全性，增强了临床治愈率。射频治疗则是带状疱疹性神经痛治疗的重要手段。

医生提醒，带状疱疹疼痛的患者治疗要抓住两个关键时间段，一个月以内的带状疱疹急性期和三个月以内亚急性期。这个时间段内受损的神经还有可能通过各种方法得到修复，一旦病情延误变成慢性疼痛治愈难度更大。（孙卉 古瑾）

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江大附院

疼痛科

江大附院疼痛科以诊断和治疗慢性疼痛性疾病为主。相关专科治疗效果不理想，又无开放手术适应证的疼痛性疾病，采用疼痛科独特的影像引导下神经阻滞、射频、神经调制、脊柱内镜技术等可获预期效果。诊疗范围主要包括：头面部疼痛、脊柱源性疼痛及四肢痛、慢性软组织痛、慢性关节痛、周围神经疾病痛症、内分泌代谢疾患性痛症、周围血管疼痛、癌性疼痛、神经紊乱性疾病等。

疼痛科设独立的诊室、治疗室及住院病区。目前常规开展物理治疗、封闭治疗、小针刀、超声下神经阻滞、神经射频及电刺激、脊柱内镜、癌痛镇痛泵植入等多种疼痛治疗技术。

谢荣  疼痛科主任，主任医师，门诊时间：周二上午，周五上午

王华  副主任医师，门诊时间：周一全天