放射性核素治疗的新观念
发布时间:2013-06-04 阅读:1291 次
核素治疗(同位素治疗)包括放射性核素治疗和非放射性核素治疗两类,一般情况采用放射性核素对疾病治疗。放射性核素治疗是指利用放射性核素发射的射线(如β射线)对良性或恶性疾病治疗,是核医学治疗的方法和手段。核素治疗也是一种放射治疗(简称放疗),但与放疗科施行的放疗不同点是必须使用放射性核素。放射性核素治疗历史悠久,上世纪30年代即开始用放射性核素治疗血液病,50年代末应用131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)。历经数十年,放射性核素治疗的历史从萌芽阶段到如今兴旺发展,经历了漫长的此起彼伏阶段。这期间渗透着人们对核素治疗从感性认识到理性认识的变化,至今为此对放射性核素治疗确立了几种新观念。
放射性核素治疗的安全性:
核素治疗初期,由于对放射性核素治疗产生的生物效应认识不足,治疗经验缺乏,某些疾病治疗后引起了严重的并发症。有作者报告放射性核素动物实验后诱发了癌肿,日本流行病学报告原子弹爆炸幸存者多患白血病、并有多种癌症发病率显著升高,使得人们对放射性核素治疗望而生畏。上世纪80年代后,经大量病例进行的流行病学分析,放射性核素治疗对各种癌症发病率升高及可能的遗传效应证据不足。放射性核素治疗迎来了枯木逢春并得到了新的兴旺与发展。目前、我国开展放射性核素治疗的医院已较普及,单是131碘治疗甲亢,已达五十万以上。经半个多世纪的医学实践显示,放射性核素治疗是安全的。在实际应用中,核医学科医生用放射性核素治疗疾病也是非常慎重的。
放射性核素能治疗多种病症:
一般都知道放射性核素能治疗恶性肿瘤,对于治疗其它良性病症就不太了解。如131碘放射性核素治疗甲亢,核素介入治疗治疗冠心病冠状动脉形成术后再狭窄。90锶放射性核素治疗多种皮肤疾病、如小儿毛细血管瘤、增生性瘢痕、神经性皮炎、慢性湿疹、病毒性疣、脚垫鸡眼等。还能治疗多种眼部疾病、如眼翼状胬肉、卡他性结膜炎。99Tc-MDP核素能治疗类风湿等等。放射性核素在治疗良性疾病方面的许多特殊作用,使一些难于无法治疗的疾病得到控制、改善或治愈。如甲亢患者应用常规手段久治不愈,可出现诸多并发症,甚至会产生致命后果,选择131碘核素治疗应该说是明智的举措。目前、放射性核素治疗基于安全、简便、有效等特性,治疗的病种不断拓宽。如欧美医生已采用核素治疗消除巨大的甲状腺以美容。
经验与现代技术结合增强可靠性:
过去实施放射性核素治疗多以盲目性定位或以前人总结的经验为基础,精确性、可靠性不足。近年来,放射性核素治疗与计算机技术相结合日益密切,使得治疗更具个性化、更精确,剂量分布更为科学合理,从而最大限度地保证了疗效,减少了副作用。如125碘组织间介入治疗前列腺癌、肝癌等实体肿瘤时,应用计算机计划系统,使得治疗可达到与手术根治相似效果。
放射性核素治疗可结合其他疗法:
对于一些疾病来说,单独应用放射性核素治疗即可取得疗效,但有些疾病或疾病的某阶段可以应用核素治疗与手术结合,或核素治疗与药物治疗、化疗、外放射治疗相结合,以取得更为满意的疗效。实际上也是不同治疗方法优势互补、取长补短的结果。如131碘核素治疗重度甲亢配合一些药物会更安全。甲状腺癌手术后应用放射性核素“清扫”治疗癌转移的机率显著降低。大而厚的瘢痕手术加核素敷贴治疗疗效更为满意。对患者来说不仅于疗效,而且省钱、省时。




