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我院胃肠外科为97岁老人实施“双癌”切除术

发布时间:2022-01-13阅读次数:2096

“近两个月来,我爸消瘦了不少,饭量大不如前,有时没吃几口就吐了”。赵先生说,父亲已是97岁高龄,身体状况突然变差,全家都感到了不安。他们立即带着老人在就近医院做了胃镜,检查结果为贲门癌。

确诊后,家人立即带着老人来到我院,寻求进一步治疗。胃肠外科黄润生、柳益书主任医师接诊后,进一步完善了CT等检查,认为直肠处还有可疑病灶,建议做肠镜进一步明确诊断。给97岁的老人做肠镜,消化科内镜中心的医护人员压力可不小。老人体重仅90斤,有严重的低蛋白血症,身体状况很差,无痛肠镜的准备和操作容不得丝毫闪失。消化内科孔梅副主任医师顶住了压力,安全、快速、流畅地完成了肠镜检查,结果证实了医生的怀疑——直肠癌。

胃癌、肠癌根治术,都是传统意义上的“大手术”。对于一般人而言,一下承受这两个手术尚且够呛,更别说是97岁超高龄且身体状况极差的老人了。

要不要手术?这是家属首先要决定的问题。赵老的6个子女先开了个家庭会议。根据医生评估,赵老进食已经非常困难,且有便血情况,如果不手术治疗,只能通过药物保守治疗,最多也只有2-3个月的时间。大儿子赵先生说:“我自己就是外科医生,所以我是主张手术的,保守治疗对于父亲而言,生活质量会非常糟糕,这是我们子女不想看到的,所以经过反复沟通,兄弟姐妹们一致决定,做手术拼一拼。”

能不能手术?是医生要考虑的问题。老人有“喉癌根治术”手术史、两肺气肿合并肺大泡、低蛋白血症、动脉粥样硬化伴部分血管局部狭窄,基础病多。黄主任说:“家属的信任是基础,但我们空有冒险精神是远远不够的,本着对患者高度负责的态度,陈吉祥副院长特意组织安排了多学科会诊,一同评估决定治疗方案”。经过胃肠外科、麻醉科、影像科、超声科等多学科专家会诊,大家得出了最终结论——放手一搏做手术!

手术不是说做就做,首先要将老人的身体调养到符合手术指征,如输注人血白蛋白纠正低蛋白血症及补钾治疗,超声科主任陈宝定为老人胸腔穿刺,引流出胸水约800ml,减少围手术期心肺负荷,降低并发症的发生率。

经过充分的术前准备,12月20日,手术正式开始。经验丰富的麻醉科专家李志庆为老人实施全麻,并做好术中监测管理。黄润生、柳益书主任医师作为手术实施者,要相继完成腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下胃大部切除伴食管-胃吻合术、腹腔镜下肠粘连松解术、小肠排列术。分离、切除、吻合……各步骤有条不紊地进行着,4个半小时后,手术顺利完成。送检的两侧切除缘均为阴性,表明肿瘤切除彻底。手术关顺利度过,接下来就是术后管理关。“父亲手术后,主任专家每天多次查房,护士们吸痰、呼吸道护理做的十分麻利,态度也好,让我们非常感动”。赵先生说,看着老人身体状况一天比一天好,大家都很庆幸当初做手术的决定。

97岁老人“双癌”根治术的成功开展,背后并不是一个科室“一枝独秀”,而是多学科综合实力的“百花齐放”。在多学科协作模式的助力下,我院胃肠外科已先后为多名超高龄患者成功开展手术。2017年,91岁的胃癌患者在胃肠外科接受了“快速康复”模式下的全胃切除术,从手术到出院仅用了8天;2019年,科室为一名97岁老人成功实施结肠癌根治术,刷新了我市结肠肿瘤手术的年龄记录;2020年,一名95岁的结肠癌患者四处求医“碰壁”后,在我院胃肠外科成功接受手术治疗。