中文主页   |   English
附院微博   |   附院微信
关闭
您现在的位置:江苏大学附属医院 > 医院概况 > 院务公开
国家临床重点专科建设项目自查表
发布时间:2012-11-05 00:00 阅读:

国家临床重点专科建设项目自查表

 

 

 

医院名称:  江苏大学附属医院

专科名称:   心血管内科     

 主管部门    江苏省卫生厅   

   填写日期    2012-10-25     

 

 

中华人民共和国卫生部

 

 

 

 

 

 


一、项目概况

主要包括项目原定的建设目标、项目进度及考核指标。

项目建设目标

深化公立医院改革,提高医院心血管内科的诊治水平,特别是危重症病人的救治能力,规范心血管疾病的诊疗流程,降低医疗费用,发挥本专科在地区的引领和辐射作用。

项目建设内容

1、专科医疗服务能力:

开展国家临床重点专科要求的常规临床技术项目如下:食管超声心动图检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜病介入治疗、房颤导管消融、CRT(心脏再同步化治疗)ICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术,并在病例数量上达标。

年出院人次≥4000,平均年门诊人次≥80000,平均住院日< 9天,疑难危重病例比例>30%。

加强亚专科设置(设立冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰),每个亚专科配备相关的团队人员,亚专科中有同行专家认可的专业技术团队人员。

冠心病介入治疗≥500;射频消融治疗心律失常≥150例;永久起搏器植入≥120例;结构心脏病瓣膜介入≥20例。常规开展ICDCRT、房颤消融、血管内超声、冠脉旋磨、室间隔化学消融。每年帮组扶贫医院数量不少于3家,力争建立国家心血管介入治疗培训基地。

2医疗质量管理

积极开展心血管专科疾病临床路径管理并进行质量控制(包括临床路径完成率>95%,缩短平均住院日、提高平均病床使用率等)合理用药(包括抗生素的使用门诊<0.3%.病房<30%),病人满意度调查>95%,医疗事故率发生率为零,对单病种质量控制,有效控制病区质量(包括甲级病案率、诊断符合率、建立并实施基础护理、专科护理质量评价、优质护理等)及门诊质量的控制(包括专家门诊、专病门诊、预约挂号等)。

3人才队伍建设

专科队伍以博士为团队,力争获得江苏省1-2个创新团队培养项目。根据亚专科建设的需要,培养和引进使博士团队成员达10-12名,博士生导师2-3名,硕士生导师4-6名,国家及省级专业学会任职人数3-4名。

4临床技术发展

以亚专科建设为特色,发展应用新技术,以现有的专科特色为基础,不断更新和发展学科的新的临床应用技术,定期组织年轻医师国外培养,紧跟医学前沿不断在各亚专科领域有新的突破,力争每年能获得江苏省新技术引进二等奖以上。

5、专科地区影响和覆盖

继续加强周边及本地区临床医生及低层医师的规范化培训、继续教育项目的扩展,帮助周边地区医疗单位开展新技术、并进行人员和技术的培养,加强国际、国内间的合作,每年召开一次国际学术会议,增加专科在同行中的影响和地位。

6、专科的临床研究方向

1)以危害人们生命健康“第一杀手”的 “急性冠脉综合征(ACS)”救治为内容

首先,解决ACS的“救急”问题,改善ACS“救治延迟”现象,缩短“门到球囊”时间。具体措施如下:

i病人宣教,患者能自我识别症状,早期就医。

ii培训本地区的一线临床医师能早期识别和诊断。

iii120合作建立“无缝链接绿色通道”,ACS患者直接进入导管室,避免进入急诊室延误时间及增加医疗费用。

iiii专科具有介入资质能力医师的培训,能24小时全天候进行急诊介入治疗ACS,缩短“门到球囊”时间,力争门-球时间<90min。

其次,解决“预测”问题,建立早期预测ACS发生及预后评估的血清学标识。

我科在前期的研究中发现血清sCD40LsOX40L水平是ACS发生及预后的独立预测因素;力争获得江苏省新技术引进奖。

第三、提高冠脉病变的评估能力

应用我科拥有的冠脉血管内超声技术及压力导丝技术对冠脉病变进行形态及功能学指导冠脉介入,并结合血清学标识综合评估判断不稳定斑块。提高冠心病的诊疗水平。

2)开展临床电生理技术解决实际问题

心内科房颤患者的发病率越来越高,其较高的栓塞并发症及长期抗凝给患者带来不便,我科在现有电生理技术下引进心脏三维标测系统,开展房颤的消融根治术,既能解决患者的病痛,又能是专科水平提升。另外,心内科心力衰竭的患者占住院患者中较大病例,特别是顽固心力衰竭,心脏射血分数<40%的患者,其死亡率较高,结合我科拥有的心脏三维超声技术进行心脏的同步化治疗(CRT技术)能明显改善患者生存率及预后。

七、 科研成果

力争获得国家自然基金2-3项,省部级科研项目2-3个,获得省部级科技进步奖1-2项。

 

项目进度及考核指标:

201110月-2012年10月:

1)添置专科发展关键设备:心脏三维标测系统、主动脉球囊反搏、心脏三维重建超声、电生理仪、冠脉旋磨仪。

2)完善与120合作建立ACS救治的“无缝链接”,缩短ACS救治延迟时间,缩短门-球时间,门-球时间控制在90min内。

3)初步筛选出检测预测ACS发生及预后的血清学标识。

4)应用冠脉血管内超声技术及“压力导丝”技术提高冠脉评估水平,完成冠脉造影1500例、PCI>500例、血管内超声技术200例、压力导丝技术60例,开展房颤消融、CRT及ICD等特殊患者的治疗。

5)建立江苏大学心血管病研究所并配备相应的实验室,创建镇江市重点实验室,组建高层次人才队伍6-8人。

6)争取国家自然基金1项,江苏省自然基金1项,江苏省新技术引进奖1-2项,发表SCI论文4-6篇,并完成相应成果鉴定。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、项目执行情况

根据项目既定的建设目标、项目进度及考核指标,目前项目执行情况及考核指标完成情况。

1)添置专科发展关键设备:主动脉球囊反搏、冠脉旋磨仪、128导电生理及刺激仪已经到位,新的DSA导管室改造已经完成,2台DSA已经正常运行,心脏三维标测系统、、心脏三维重建超声正在招标中,年底可以完成。

2)与120合作建立了ACS救治的“无缝链接”,开展了继续教育项目,成立了“冠心病病友之家”,定期组织宣教、义诊及门诊随访。召开了一次较大规模的学术活动(急性冠脉综合征救治延迟对策研讨会),邀请了国内外的专家进行专题报告、病例讨论及手术演示等丰富的内容,培训了300余名临床一线医师,救治了150例ACS患者,平均门-球时间控制在70min内,明显缩短ACS救治延迟时间,比目标值缩短20min。

3)在预测ACS发生及预后的血清学标识上取得了一定成果,探讨了TNF受体-配体家族高表达在急性冠脉综合征中临床意义,血清OX40L高表达提示冠脉斑块不稳定,OX40L>30ng/ml 患者发生心血管事件明显增加, OX40L血清水平界值为14.5 ng/ml,预测ACS的特异性和敏感性分别为76.4%、87.7%,血清OX40L预测价值独立于cTnT水平。研究结果分别获得江苏省新技术引进一等奖及镇江市新技术引进二等奖。

4)新技术在临床应用方面取得了一定的效果,应用冠脉血管内超声技术及“压力导丝”技术提高冠脉评估水平,完成冠脉造影2186例、PCI855例、血管内超声技术239例、压力导丝技术25例,冠脉旋磨技术5例,开展房颤消融34例,CRT及ICD共7例患者的治疗。

5)江苏大学心血管病研究所及镇江市心血管病重点实验室揭牌成立,得到镇江市科技局实验室经费建设100万,单位匹配100万,为团队科研工作提高了平台。

6)获得卫生部冠脉介入培育基地及江苏省心血管专科护士实习基地。

7)获得国家自然科学基金1项,获得江苏省创新团队项目一项,成果获得江苏省新技术引进奖一等奖1项,镇江市科技进步一等奖1项,镇江市新技术引进奖2项,发表SCI论文6篇,中华心血管病杂志2篇。

 

1.技术研发及推广情况

    原有技术的创新或改进情况。

    新技术的开展情况(名称、数量、使用情况、使用效果、推广情况,对疗效及医疗费用的影响等)。

    其他。

急性冠脉综合征ACS)血清标识的探讨:

(1) 首先研究发现TNF受体-配体家族成员CD40OX40冠脉斑块中特异性表达,OX40L高表达引起冠脉斑块不稳定

(2) 证实了CD40基因-1C/T SNPACS相关,C等位基因与冠脉斑块的不稳定性相关,C等位基因明显增加斑块的破裂风险。

(3) 我们通过扩大样本量与冠脉造影斑块形态分析及诊断ACS“金标准血清肌钙蛋白T(cTnT)水平进行对照研究,ACS患者血小板及T淋巴细胞表达TNF受体-配体家族OX40L明显升高。血清OX40L水平预测价值独立于cTnT水平。

(4) 对血清OX40L水平进行量化分析发现: OX40L>30ng/ml 患者发生主要不良心血管事件明显增加,血清OX40L水平为14.55 ng/ml,预测ACS的特异性为76.7%,敏感性为75.0%。

(5) 完成500余例临床应用病例,对ACS的诊断起一定的临床价值。

埋藏式起搏器安置术同时行冠脉造影的临床研究

(1) 缓慢心律失常需起搏治疗患者同时行冠脉造影,国内外的研究多为分次进行手术或回顾性研究结果,鲜有同时进行的报道。

(2) 对观察内容上国内外研究主要观察缓慢心律失常与冠心病的关系,未涉及其他内容。我们的研究内容不仅观察二者间关系,重点观察安全性和可行性。

(3) 结合住院时间及住院费用进行分析其可行性。

(4) 造影径路我们选择经桡动脉途径有明显优势,减少并发症。

冠脉血管内超声、压力导丝及旋磨技术的开展

    随着冠脉血管内超声、压力导丝及冠脉旋磨设备的引进,开展了冠脉血管内超声239例,冠脉压力导丝25例,完成冠脉旋磨病例5例,不仅提高了诊疗水平,而且为患者解决实际问题,以往这些技术需要去外地(南京及上海)才能解决,减轻了患者的医疗费用。

 

2.人才培养情况

    本科室医师学习新技术情况。

 专科培训血管内超声使用技术、压力导丝(FFR)使用技术、冠脉旋磨技术、房颤消融技术。

  伟(血管内超声北京培训)

陈小节(血管内超声北京培训)

严金川(冠脉旋磨技术北京培训)

杜荣增(心脏三维标测上海培训)

  骏(心脏三维标测上海培训

②派遣医师国内外学习、培训、交流的人次、时间、地点等情况。

上海心脏节律论坛(2012-10-28上海)

严金川

第二十三届长城国际心脏病学会议(2012-10-11北京)

严金川 袁伟 王中群

第十届心脏血运重建暨急性冠脉综合征诊治进展研讨会(2012-9-21南京)

严金川 侯建民吕凤珍 陈小节 丁澍 金鸣锋 王翠平 姜娇娇 戴芝银 刘培晶张保海

第十一次全国中西医结合心血管病学术会议(2012-9-15上海)

严金川 杜荣增

第六届东方心脏病学会议(2012-5-24上海)

严金川 刘培晶 梁仪 王昭军 吕凤珍

邵逸夫高级桡动脉演示课程(2012-5-11浙江)

严金川 丁澍  赵阳

第四届全国室性心律失常专题会(2012-2-24 南京)

严金川 杜荣增 钱骏 吴骏

第二十二届长城国际心脏病学会议(2011-10-15北京)

严金川 刘培晶 张树春

江苏省心血管病学术会议(2011-11-18

严金川 侯建民 张文杰  杜荣增   钱骏   张朝普   陆德澄

浙江邵逸夫医院进修(2011-12至2012-2)张文杰

 

上海交通大学附属仁济医院冠脉介入治疗规范化培训(2011-3至2012-3):袁伟

卫生部人才交流中心派员赴美国艾默里大学附属医院心脏中心研修(2012-4-12 美国 亚特兰大):袁伟

亚太国际血栓止血会议 参加交流的内容是“Anti-β2GPI/β2GPI Complex Induced TF Expression in Monocytes Involving both TLR4/MyD88 and TLR4/TRIF Signalling Pathways ” 2012-10-28 澳大利亚墨尔本):周红

    其他。引进博士2名、硕士一名。

 

3、专科辐射能力情况

①进修医生数量、来源医院级别和省份分布。

进修医生本阶段共10人,进修护士8人,来自一级、二级及三级医院,主要为江苏省(15人)及陕西省(3人)。

② 出院患者中外埠患者比例。

出院患者外埠患者占24.07%,其中基层及外地转入我科进行各种心脏介入手术的患者250例,危重症患者200余例。

③学习班、培训班开展情况。

急性冠脉综合征救治延迟对策研讨会(300人,国家继续教育项目及江苏省继续教育项目)

第六届镇江市心血管疾病规范化治疗研讨会(300人,镇江市继续教育项目)

④向外推广适宜技术情况

在周边的丹阳市人民医院心内科、扬中市人民医院心内科、金坛市人民医院心内科、溧阳市人民医院心内科及溧阳市中医院心内科开展冠心病介入治疗、起搏器植入术及先天性心脏病介入治疗。

 

4、经费配套及使用情况

    实际到位资金情况(包括政府拨款及医院配套)。

    资金使用情况(具体使用的项目和额度,购买的设备情况)。

政府拨款:500万       医院配套:700万

(一)购买的设备

2011年心内科设备添置

1. 无创呼吸机BiPAP ViSION一台 美国伟康公司        180000元

2. 呼吸机RAPHAEL彩色一台  美国RAMILTON公司       200000元

3. 心脏彩色多普勒超声诊断仪VIVIDI一台 以色列      940000元

4. 血管内超声诊断仪S5一台  美国                  1540000元

2012年心内科设备添置

5. 旋磨介入治疗仪Rotablator 230VC一台 美国波士顿科学公司    300000元

6. 除颤仪M4735A一台 美国飞利浦医疗器材集团                   56000元

7. 十二导同步记录心电图机MAC5500两台 美国通用(GE)电气公司   265000元

8. DSAInnova 2100-IQ一台 美国GE公司      (包括以下设备)5247000元 

高压注射器Mark v ProVis一台  美国Medrad公司

有创压力监测系统一套          四川锦江公司

9. EP-4/4一台  美国圣犹达公司                            450000元

10. 主动脉球囊反博泵AUTOCAT智能猫一台  美国泰利福          430000元

11. 心脏电生理仪CARDIOLAB一台    美国GE公司              1980000元

 

 

 

 

 

三、项目效果

1.医疗服务量(年门诊量、年专家门诊量、年出院患者数量、年手术量等)的变化。

2.服务效率(平均住院日、床位使用率、平均术前等待时间等)的变化。

3.医疗服务质量(诊断符合率、治愈率、好转率、并发症发生率、Ⅰ类切口感染率、疑难危重症比例和抢救成功率、使用抗菌药物的百分率、人均用血量等)的变化。

4.医疗费用(门诊均次费用、住院均次费用、门诊和住院的药品比例)的变化。

5患者满意度的变化。

6.其他方面。

(以上可以表格方式填写)

 

20111-12月

20121-9月

年门诊量

52783

50141

年专家门诊量

11085

10462

年出院患者数量

4275

3616

年介入手术量

2010

1809

平均住院日

8.3

8.3

床位使用率

88.80%

97.50%

平均术前等待时间

1.5

1.35

诊断符合率

100%

99.90%

治愈、好转率

97.5%1.6%)

98.5%1.8%)

并发症发生率

0.5%

0.3%

疑难危重比例

25.6%

32.1%

抢救成功率

95%

95.1%

门诊均次费用

115.8

114.7

住院均次费用

13054

13021

门诊药品比例

58.24

49.64%

住院药品比例

12.84

10.21%

患者满意度

95%

98%

 


  • 上一条:2012年本科护理专业应聘人员成绩查询
  • 下一条:“无红包医院”创建承诺书
  •  
    友情链接:国家卫计委  江苏省卫计委  江苏大学  镇江市政府  健康镇江  中国慢性伤口网
    江苏大学附属医院(镇江江滨医院) 版权所有  苏ICP备12049452号-6  技术支持:辰星科技  

    苏公网安备 32110202000202号