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【京江晚报】《二胎妈妈遭遇致命“三重险”》
发布时间:2019-05-09 07:59 阅读:
    不少观众对纪录片《生门》中产妇历经的种种分娩险情留下了深刻的印象,而近日,镇江版的“生门”就在江大附院的手术室内上演。中央性前置胎盘、瘢痕妊娠、植入性胎盘侵及膀胱,二胎产妇小然(化名)遭遇了致命“三重险”,术中输血4000多毫升,产科、泌尿外科、麻醉科、新生儿科四科联动,3个多小时的救治最终换得母女平安。
    二胎妈妈孕期遇“险情” 成产科门诊重点关照对象
    28岁的小然来自扬中,去年顺利怀上了二胎。孕早期在当地医院做B超提示双胎妊娠,2月余查B超证实只有一胎存活,并诊断为中央性前置胎盘、瘢痕妊娠,医生当即建议她转往江大附院进一步检查治疗。
    江大附院产科主任赵小苏接诊时十分重视,“这名产妇来找我的时候已经是孕中期了,无法像早期孕妇那样,可以考虑终止妊娠,只能尽最大努力做好全过程监护”。在后续的产检中,小然一直是赵小苏的重点关照对象,“要严格控制饮食,避免孩子过大过重,平时要注意监测胎心,有任何异常立即来医院”。一直到孕34周,小然的状况都很平稳,胎儿大小也在理想范围内。
    然而就在孕34周+时,小然突然开始出现激惹性宫缩,有了早产征兆,赵小苏立即为其办理了住院手续。一周后,小然开始出血,危险悄然降临。
    三个“致命炸弹”集中轰炸 产妇犹历“生死劫”
    中央性前置胎盘是产科危急重症之一,但这次小然和江大附院产科医生面对的棘手问题不止这一个,还有瘢痕妊娠和植入性胎盘侵及膀胱,这三个诊断无异于三个“致命炸弹”集中轰炸。赵小苏联系主任医师周红林、副主任医师徐正芳召集多科会诊,泌尿外科主任医师潘鹏,麻醉科主任阚明秀、副主任蒋鹏、主治医师马鹏,儿科主任卢红艳迅速到位,制定手术及后续救治方案。
    小然是AB型血,本就比较稀缺,考虑到术中极有可能会出现大出血,医院输血科迅速向血站调配血源。此外,小然的胎盘植入面积较大,大量血管怒张,紧紧地粘住了相邻的膀胱,情况非常凶险。赵小苏向家属交待了病情,如果要保证母子平安,切除子宫的可能性很大,家属当即表示认可。
    4月26日上午11:20,小然被紧急送往手术室。产科、麻醉科、泌尿外科、儿科严阵以待,但术中的情形还是让在场的所有人倒吸了一口凉气:打开腹腔后,子宫下段膨大,满布怒张的血管,胎盘穿透宫颈达到膀胱。医生避开胎盘选择子宫体部横切口,迅速娩出女婴,体重为2910g,儿科主任卢红艳迅速接手送往新生儿科监护。
    由于胎盘附着在子宫瘢痕处,完全覆盖宫颈内口,胎儿娩出后胎盘部分剥离,子宫出现喷涌状出血,数分钟内出血量即达到2000多毫升。赵小苏在指挥输血抢救的同时,迅速用止血带捆绑子宫下段,改全麻行子宫切除术。完成切除后,由潘鹏行双侧输尿管支架植入术及膀胱修补术,术中输血达到4000多毫升。
    历经3个多小时,手术顺利完成。一句“母女平安”让在手术室外焦急等候的家属欣慰不已。
    提醒
    头胎剖宫产,怀二胎时
    孕12周前就要行B超检查
    前置胎盘一般要20周以后才能下诊断,20周之前只知道是胎盘前置状态。如果发现孕妇有前置胎盘,在妊娠期要注意以下几点:
    前置胎盘患者很容易出现无痛性阴道流血,因此家里要有人陪伴,不能让孕妇单独一人。饮食方面更为讲究,避免便秘导致腹部压力增加引起胎盘剥离而出血。生活上要注意卫生防止感染,孕妇绝对不能有性生活。前置胎盘孕妇还要注意不能剧烈运动,加强产检。
    赵小苏建议,一胎选择剖宫产,怀二胎时在孕12周以前就要到正规医院做B超检查,了解孕囊与子宫瘢痕的关系。如果是瘢痕部位妊娠的,除了要排除胎盘植入,同时还要做好可能发生产后大出血的心理和抢救的准备,一定要选择正规大医院,最大限度保障母婴安全。
    (2019年5月9日《京江晚报》)

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